2016年4月27日，全國醫(yī)改工作電視電話會議在京召開,國務(wù)院副總理、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長劉延?xùn)|作了重要講話。國家衛(wèi)生計生委主任、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長李斌出席會議并通報了2015年醫(yī)改工作進展情況。福建省、上海市、北京市、青海省、甘肅省、江蘇省鎮(zhèn)江市和安徽省天長市人民醫(yī)院負責(zé)人分別作了發(fā)言。

　　國家衛(wèi)計委的官方網(wǎng)站李斌和地方負責(zé)人的發(fā)言材料。李斌講話相對宏觀，北京、上海和甘肅等省的講話主要是關(guān)注的醫(yī)院，怎么做醫(yī)院改革等。下面是賽柏藍摘取了其中和醫(yī)藥相關(guān)內(nèi)容。畢竟在全國醫(yī)改工作電視電話會議這種場合上進行宣講的，都是有樣板意義的，未來或許對醫(yī)藥市場有較大影響，這些內(nèi)容如下：

　　福建省：藥品采購并入醫(yī)保，招采合一!

　　一是擠壓藥品耗材虛高水分。實行藥品耗材零差率，同步實施價格、醫(yī)保與財政投入“三合一”改革，完善補償政策。推行藥品招標(biāo)采購新機制，采取“曬清單”、公開用藥目錄以及藥品購銷“兩票制”等措施，治理藥品流通領(lǐng)域亂象。

　　二是推動醫(yī)保管理體制改革。實行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策統(tǒng)一和市級統(tǒng)籌。總結(jié)推廣三明經(jīng)驗，全面推進“三保合一”改革，同時將藥品采購職能并入醫(yī)保部門，實現(xiàn)“招采合一”。推進醫(yī)保支付方式改革，今年每個設(shè)區(qū)市實施100個以上單病種付費項目。

　　三是“騰籠換鳥”理順醫(yī)療服務(wù)價格。公立醫(yī)院改革期間，置換“控費”所騰空間，提高醫(yī)療服務(wù)價格，這是推進改革的關(guān)鍵舉措。我省新一輪藥品集中采購藥價平均降幅為15%，騰出的空間用于“藥品零差率”補償后的價格理順調(diào)整。

　　四是推進醫(yī)療服務(wù)價格常態(tài)化調(diào)整。建立以成本為基礎(chǔ)、小步快走、有升有降、動態(tài)性調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的機制。目前我省已經(jīng)啟動對兒科、護理、內(nèi)科等價格偏低項目的調(diào)整，并適度再降低檢查化驗價格。

　　五是對新增醫(yī)療服務(wù)項目定期定價。今年將啟動摸底和理順公立醫(yī)院收費項目工作，指導(dǎo)和規(guī)范新增醫(yī)療項目價格目錄，督促醫(yī)保及時跟進，切實緩解人民群眾不合理的醫(yī)療負擔(dān)。新增項目定價工作原則上半年一次。

　　賽柏藍評價：福建醫(yī)藥市場未來的變化可能是藥品采購職能被并入了醫(yī)保部門，以實現(xiàn)“招采合一”的采購。如果醫(yī)保部門在藥品采購上占據(jù)主角，醫(yī)保部門未來如何主導(dǎo)采購?

　　江蘇鎮(zhèn)江公立醫(yī)院改革：配送商實行準(zhǔn)入制

　　一是完善醫(yī)保支付方式。建立基金預(yù)算管理機制，實行總額預(yù)算、按人頭、按床日、按病種復(fù)合付費方式。

　　二是深化價格改革。全市二級以上非營利性醫(yī)療機構(gòu)實施價格改革，建立動態(tài)調(diào)整機制，連續(xù)三次調(diào)價，醫(yī)院勞務(wù)性收入占比逐步提高。

　　三是強化藥品采購管理。落實省級集中招標(biāo)采購，實行配送商進場準(zhǔn)入制、購銷合同及票據(jù)審核制。開展社區(qū)及醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈改革試點。

　　四是堅持多元籌資。實施公立醫(yī)院債務(wù)化解，市財政醫(yī)改投入增幅高于經(jīng)常性預(yù)算支出增幅，年均增幅達30%。與廈門眼科集團、臺灣奇美醫(yī)院等開展合作辦醫(yī)。

　　賽柏藍點評：醫(yī)保支付全面推廣，藥品配送大洗牌了。

　　安徽天長市人民醫(yī)院：臨床路徑管理，藥費耗材占比下降

　　我院于2014年被確定為全省首批臨床路徑管理示范醫(yī)院。一年多來，實施病種212個，113個病種納入按病種付費，實施臨床路徑人數(shù)占住院人數(shù)的54%，出院病人納入臨床路徑管理的比例為82.9%。

　　住院病人次均費用得到有效控制，2015年次均費用增長率下降67.62%，藥占比下降4%，耗材占比下降1%，平均住院日縮短1.2天，床位周轉(zhuǎn)率加快。同時，遏制了濫用藥、過度檢查，規(guī)范了醫(yī)療行為，醫(yī)療費用有所下降。實施臨床路徑按病種付費的患者實際報銷比例達到75%，滿意度普遍提高，無一例發(fā)生醫(yī)療糾紛。

　　賽柏藍點評：臨川路徑管理今年要大大推廣了，國務(wù)院近發(fā)布的2016年醫(yī)改重點提出要制定50個病種的臨床路徑，力爭全部三級醫(yī)院和80%以上的二級醫(yī)院開展臨床路徑管理。臨床路徑未來對醫(yī)藥市場將起到較大影響。而安徽這家醫(yī)院介紹了臨床路徑實施后的成果，費用率下降了67.62%!從這個數(shù)字來看，還是較有影響的。

　　來源：賽柏藍整理

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