服用律康坦度螺酮治療時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
1.慎重給藥(對(duì)下列病人應(yīng)慎重給藥)
(1)器質(zhì)性腦功能障礙的病人(有可能增強(qiáng)律康坦度螺酮的作用);
(2)中度或嚴(yán)重呼吸功能衰竭的病人(可能使癥狀惡化);
(3)心功能障礙的病人(可能使癥狀惡化);
(4)肝、腎功能障礙的病人(可能影響律康坦度螺酮藥代動(dòng)力學(xué));
(5)老年人服用律康坦度螺酮(請(qǐng)參照“老年患者用藥”)。
2.重要注意事項(xiàng)
(1)用于神經(jīng)癥病人時(shí),若病人病程長(zhǎng)(3年以上),病情嚴(yán)重或其它藥物(苯二氮卓類藥物)無(wú)效的難治型焦慮患者,律康坦度螺酮可能也難以產(chǎn)生療效。當(dāng)1天用藥劑量達(dá)60 mg仍未見明顯療效時(shí),應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。不得隨意長(zhǎng)期應(yīng)用。
(2)律康坦度螺酮用于伴有嚴(yán)重焦慮癥狀的病人,難以產(chǎn)生療效時(shí),應(yīng)慎重觀察癥狀。
(3)律康坦度螺酮可引起嗜睡、眩暈等,故應(yīng)矚病人在服用本藥過程中因本品會(huì)引起困倦、眩暈,請(qǐng)注意不要讓服用本品的患者從事自動(dòng)車駕駛等伴有危險(xiǎn)性的機(jī)械操作;
(4)因與苯二氮卓類衍生物沒有交差依存性,所以當(dāng)把苯二氮卓類衍生物替換成本品使用時(shí)會(huì)引起苯二氮卓類衍生物藥性的減弱,癥狀惡化,請(qǐng)注意停用律康坦度螺酮前逐漸減量。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
1.只能在判斷治療的有益性超過危險(xiǎn)性后,才可用于孕婦或有懷孕可能的婦女。(參考“生殖毒性”)
2.最好不用于哺乳期婦女,不得已服藥時(shí)應(yīng)避免授乳。(參考“生殖毒性”)
【兒童用藥】
尚無(wú)律康坦度螺酮對(duì)早產(chǎn)兒、新生兒、嬰兒、幼兒及小兒的安全性資料。
【老年患者用藥】
據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道,對(duì)老年患者按照90 mg/天(臨床常用劑量的3倍)給藥的藥代動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)中,老年人的血中濃度高于青年人,故用于老年人時(shí),從小劑量(如,每次5mg/kg)開始。
【藥物相互作用】
丁酰苯類藥物如氟哌啶醇、螺哌龍等有可能增強(qiáng)錐體外系癥狀, 因律康有弱抗多巴胺作用,有可能增強(qiáng)丁酰類藥物的藥理作用,鈣拮抗劑如尼卡地平、氨氯地平、硝苯吡啶等 有可能增強(qiáng)降壓作用 因本藥有5-羥色胺受體介導(dǎo)的中樞性降壓作用,有可能增強(qiáng)降壓作用。