坐骨神經(jīng)痛的癥狀剖析

　　雖然坐骨神經(jīng)痛這種疾病很常見(jiàn)，但是，患者對(duì)此疾病并不是很了解。腰椎間盤(pán)突出醫(yī)院專(zhuān)家指出，坐骨神經(jīng)痛是指沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)發(fā)生的疼痛。即臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和足外側(cè)的疼痛。其可以是單獨(dú)一個(gè)病，即坐骨神經(jīng)炎，而絕大多數(shù)情況下是繼發(fā)于其它疾病的一個(gè)綜合征。坐骨神經(jīng)痛的病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)：原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛即坐骨神經(jīng)炎，主要是坐骨神經(jīng)的間質(zhì)炎，多由牙齒、副鼻竇、扁桃體等病灶感染，經(jīng)血液而侵及神經(jīng)外衣引起，多和肌炎及纖維組織炎同時(shí)發(fā)生，寒冷、潮濕常為誘發(fā)因素。繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛是坐骨神經(jīng)通路中遭受鄰近組織病變刺激與壓迫所引起。如腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄、黃韌帶肥厚、梨狀肌損傷綜合征、腰椎結(jié)核、馬尾神經(jīng)瘤等均可引起坐骨神經(jīng)痛。常見(jiàn)的坐骨神經(jīng)痛癥狀有哪些呢?

　　常見(jiàn)坐骨神經(jīng)痛主要分為根性和干性
　　根性坐骨神經(jīng)痛在咳嗽、噴嚏和進(jìn)氣用力時(shí)疼痛加劇并呈放射痛的性質(zhì)。腰椎棘突和橫突的壓痛最為明顯，而沿坐骨神經(jīng)通路各點(diǎn)的壓痛則較輕微或無(wú)疼痛。直腿抬高試驗(yàn)呈陽(yáng)性。此外，屈頸試驗(yàn)陽(yáng)性常為根性坐骨神經(jīng)痛的特點(diǎn)。其檢查方法是：病人取半坐位自動(dòng)或被動(dòng)屈頸，也可采用半坐位用雙手摸足姿勢(shì)做自動(dòng)或被動(dòng)屈頸動(dòng)作。總之，盡量使坐骨神經(jīng)達(dá)到緊張的程度。屈頸的同時(shí)由于硬脊膜向上移位被牽動(dòng)，增加神經(jīng)根的刺激，能夠引起腿痛者為陽(yáng)性。

　　干性坐骨神經(jīng)痛時(shí)，可在下列各點(diǎn)測(cè)出明顯壓痛：①坐骨孔點(diǎn)：相當(dāng)于秩邊穴；②轉(zhuǎn)子點(diǎn)：相當(dāng)于環(huán)跳穴；⑧腘點(diǎn)：在腘窩內(nèi)，相當(dāng)于委中穴；④腓點(diǎn)：相當(dāng)于腓骨小頭之下；⑤踝點(diǎn)：在外踝后下處；⑥跖點(diǎn)：在足底中央處。移動(dòng)患肢使神經(jīng)牽伸或要求病人仰臥作患肢直腿高舉時(shí)均可引起疼痛。坐骨神經(jīng)所支配的肌肉張力松弛和輕微萎縮，常見(jiàn)于腘內(nèi)肌群及腓腸肌等。肌肉壓痛以腓腸肌、比目魚(yú)肌肌腹處最為明顯。小腿外側(cè)和足背區(qū)可有針刺、燒灼和麻木等感覺(jué)異常，但客觀的感覺(jué)障礙較少見(jiàn)。膝反射有時(shí)可稍增強(qiáng)，這是由于胭腱肌群 ( 對(duì)股四頭肌有對(duì)抗作用 ) 的肌張力減低的緣故。如果第 4 腰神經(jīng)根受損，膝反射可能減低，踝反射多數(shù)減低，在嚴(yán)重和慢性期則可消失，這是由于第 1 骶神經(jīng)根受損所致。

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒：一旦發(fā)生坐骨神經(jīng)痛癥狀應(yīng)積極查找病因，病人到醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)師應(yīng)該親手為病人作詳細(xì)的體格檢查，并輔助以X線片、CT、MRI(核磁共振)等，對(duì)病情作出合理的病理學(xué)診斷，才能做到對(duì)因治療，真正消除患者痛苦。