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類風濕常規用藥
合理使用激素治療風濕病
來源: 百濟藥房藥訊 作者:百濟動態 瀏覽:
發布時間:2010/4/1 10:57:00
糖皮質激素(以下簡稱激素)是治療風濕病的常用藥,它的合理使用是風濕病專家關注的重點之一。
在不久前由西安楊森制藥有限公司主辦的“第三屆風濕高峰論壇”上,國際著名風濕病學專家、美國加利福尼亞大學Furst教授介紹,50%以上的風濕病患者都在使用激素,激素的效果顯而易見。但他指出,激素有正反兩方面的作用,將激素作為誘導治療或橋梁治療,可以對患者腫痛的關節起到很好的緩解作用,為下一步的治療打好基礎;但長期使用激素毒副作用很大,一般使用時間應控制在3~6個月,并盡量小劑量給藥。Furst教授說:“由于激素即使小劑量也可能會造成
骨質疏松
,因此它并不是一個很好的藥物。”一般使用激素6個月后就停用,以避免長期用藥導致更嚴重的不良反應。同時,在給患者使用激素時會加用雙膦酸鹽,以減少骨質疏松癥的發生。
栗占國指出,激素在風濕病的治療上已經應用很多年了,從臨床上看肯定有效,而且效果很明顯。但是它的不良反應也比較多,尤其是用量比較大時,不良反應更嚴重。目前國內對該藥的使用有兩個誤區——濫用和不敢用。他說,很多醫生沒有掌握好適應證,對不該使用的患者使用,導致發生很多不良反應。同時,用藥方法也不對,劑量、療程,甚至用藥時間都有問題。譬如
類風濕
關節炎
的治療應該強調小劑量、短療程給藥,一般是每天早上服用一次就可以,而現在國內很多醫生都在每天3次給藥,這就是濫用。另一種情況是對一些真正需要使用激素的患者,醫生和患者由于擔心它的不良反應,一談激素就色變,而不敢用。他說,這是兩個極端,需要正確導向。只要掌握適應證和合理的使用方法,激素是完全可以使用的。
黃烽說,激素是一個可以救命的藥物,很多疾病,如SARS就需要使用此藥治療,但是如果用得不好,它也是一個可以致命的藥物,長期使用可能會引起骨質疏松、細菌感染,并明顯增加
糖尿病
的發生。對于激素的使用,目前基本上達成一個共識就是,類風濕關節炎的治療如果能不用激素就盡量不用,尤其是現在有比較好的包括生物制劑在內控制關節病變的藥物,激素的作用就更小了。但在其他疾病方面,比如
系統性紅斑狼瘡
、血管炎等,激素的地位還是很重要的,還不能被其他藥物完全替代。
專家指出,使用激素要加強對患者的隨診,定期檢查是一種必需的理念。張奉春說,如果拋開其他因素不談,我們當然應該選擇對疾病治療效果最好的藥物,但是我們醫生在選擇藥物時還得考慮患者的經濟負擔等因素。譬如目前生物制劑具有很好的效果,但價格較貴,而激素價格低廉,有時還只能用它。但他也指出,目前國內對激素的管理不是很嚴格,很多風濕病患者被濫用激素治療,耽誤了治療的最佳時機,需要引起注意和重視。
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