合理使用激素治療風(fēng)濕病

來源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2010/4/1 10:57:00

　　糖皮質(zhì)激素（以下簡稱激素）是治療風(fēng)濕病的常用藥，它的合理使用是風(fēng)濕病專家關(guān)注的重點(diǎn)之一。

　　在不久前由西安楊森制藥有限公司主辦的“第三屆風(fēng)濕高峰論壇”上，國際著名風(fēng)濕病學(xué)專家、美國加利福尼亞大學(xué)Furst教授介紹，50%以上的風(fēng)濕病患者都在使用激素，激素的效果顯而易見。但他指出，激素有正反兩方面的作用，將激素作為誘導(dǎo)治療或橋梁治療，可以對患者腫痛的關(guān)節(jié)起到很好的緩解作用，為下一步的治療打好基礎(chǔ)；但長期使用激素毒副作用很大，一般使用時(shí)間應(yīng)控制在3~6個(gè)月，并盡量小劑量給藥。Furst教授說：“由于激素即使小劑量也可能會造成骨質(zhì)疏松，因此它并不是一個(gè)很好的藥物。”一般使用激素6個(gè)月后就停用，以避免長期用藥導(dǎo)致更嚴(yán)重的不良反應(yīng)。同時(shí)，在給患者使用激素時(shí)會加用雙膦酸鹽，以減少骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

　　栗占國指出，激素在風(fēng)濕病的治療上已經(jīng)應(yīng)用很多年了，從臨床上看肯定有效，而且效果很明顯。但是它的不良反應(yīng)也比較多，尤其是用量比較大時(shí)，不良反應(yīng)更嚴(yán)重。目前國內(nèi)對該藥的使用有兩個(gè)誤區(qū)——濫用和不敢用。他說，很多醫(yī)生沒有掌握好適應(yīng)證，對不該使用的患者使用，導(dǎo)致發(fā)生很多不良反應(yīng)。同時(shí)，用藥方法也不對，劑量、療程，甚至用藥時(shí)間都有問題。譬如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療應(yīng)該強(qiáng)調(diào)小劑量、短療程給藥，一般是每天早上服用一次就可以，而現(xiàn)在國內(nèi)很多醫(yī)生都在每天3次給藥，這就是濫用。另一種情況是對一些真正需要使用激素的患者，醫(yī)生和患者由于擔(dān)心它的不良反應(yīng)，一談激素就色變，而不敢用。他說，這是兩個(gè)極端，需要正確導(dǎo)向。只要掌握適應(yīng)證和合理的使用方法，激素是完全可以使用的。

　　黃烽說，激素是一個(gè)可以救命的藥物，很多疾病，如SARS就需要使用此藥治療，但是如果用得不好，它也是一個(gè)可以致命的藥物，長期使用可能會引起骨質(zhì)疏松、細(xì)菌感染，并明顯增加糖尿病的發(fā)生。對于激素的使用，目前基本上達(dá)成一個(gè)共識就是，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療如果能不用激素就盡量不用，尤其是現(xiàn)在有比較好的包括生物制劑在內(nèi)控制關(guān)節(jié)病變的藥物，激素的作用就更小了。但在其他疾病方面，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎等，激素的地位還是很重要的，還不能被其他藥物完全替代。

　　專家指出，使用激素要加強(qiáng)對患者的隨診，定期檢查是一種必需的理念。張奉春說，如果拋開其他因素不談，我們當(dāng)然應(yīng)該選擇對疾病治療效果最好的藥物，但是我們醫(yī)生在選擇藥物時(shí)還得考慮患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等因素。譬如目前生物制劑具有很好的效果，但價(jià)格較貴，而激素價(jià)格低廉，有時(shí)還只能用它。但他也指出，目前國內(nèi)對激素的管理不是很嚴(yán)格，很多風(fēng)濕病患者被濫用激素治療，耽誤了治療的最佳時(shí)機(jī)，需要引起注意和重視。

分享到：