利伐沙班片的用藥注意事項

   導(dǎo)讀：關(guān)節(jié)置換術(shù)以及新腦血管疾病等具有血栓發(fā)生的可能，血栓可導(dǎo)致血栓栓塞事件，危及生命，因此血栓的預(yù)防就很重要了，利伐沙班片是常用的血栓預(yù)防用藥，可有效的減少血栓事件的發(fā)生，那么在使用利伐沙班片的時候需要注意什么事項呢？

    利伐沙班是一種高選擇性，直接抑制因子Xa的口服藥物。利伐沙班片主要功能是預(yù)防靜脈血栓形成（VTE），用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者，以預(yù)防VTE效果好。

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    利伐沙班片（拜瑞妥）的用法用量：口服。推薦劑量為口服利伐沙班10mg，每日1次。如傷口已止血，首次用藥時間應(yīng)于手術(shù)后6-10小時之間進行。治療療程長短依據(jù)每個患者發(fā)生靜脈血栓栓塞事件的風(fēng)險而定，即由患者所接受的骨科手術(shù)類型而定。

    使用利伐沙班片的注意事項如下：
    出血風(fēng)險：一些亞群的患者的出血風(fēng)險較高。治療開始后，要對這些患者實施密切監(jiān)測，觀察是否有出血并發(fā)癥征象。這可以通過定期對患者進行體格檢查，對外科傷口引流液進行密切觀察以及定期測定血紅蛋白來實現(xiàn)。對于任何不明原因的血紅蛋白或血壓降低都應(yīng)尋找出血部位。

    腎損害：在重度腎損害(肌酐清除率<30mL/min)患者中，利伐沙班的血藥濃度可能顯著升高，進而導(dǎo)致出血風(fēng)險升高。不建議將利伐沙班用于肌酐清除率<15mL/min的患者。肌酐清除率為15-29mL/min的患者應(yīng)慎用利伐沙班。當合并使用可以升高利伐沙班血藥濃度的其它藥物時，中度腎損害(肌酐清除率30-49mL/min)患者應(yīng)該慎用利伐沙班。

    肝損害：在中度肝損害(ChildPughB類)的肝硬化患者中，利伐沙班血藥濃度可能顯著升高，進而導(dǎo)致出血風(fēng)險升高。利伐沙班禁用于伴有凝血異常和臨床相關(guān)出血風(fēng)險的肝病患者。對于中度肝損害(ChildPughB類)的肝硬化患者，如果不伴有凝血異常，可以謹慎使用利伐沙班。

    與其它藥物的相互作用：在吡咯-抗真菌劑(例如酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑)或HIV蛋白酶抑制劑(例如利托那韋)全身用藥的患者中，不推薦同時使用利伐沙班。這些活性物質(zhì)是CYP3A4和P-gp的強效抑制劑，因此，可能會升高利伐沙班血藥濃度，引起臨床相關(guān)的出血風(fēng)險升高。氟康唑被認為對于利伐沙班血藥濃度的影響較小，可以謹慎地合并給藥。在合并使用影響止血作用的藥物(例如非甾體抗炎藥(NSAIDs)、乙酰水楊酸、血小板聚集抑制劑或其它抗血栓藥)的患者中，需小心用藥。

    百濟藥師提醒您：利伐沙班片是經(jīng)過大量的普遍的臨床研究實驗，證實有效化解血栓危害的一類藥物，無需檢測，使用方便。如您還有什么疑問，可撥打百濟藥師的全國免費咨詢熱線“400-101-6868”咨詢。

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