安必丁治療骨關(guān)節(jié)炎臨床分析

    近年來，治療骨性關(guān)節(jié)炎改善軟骨代謝藥物的研究受到國內(nèi)外學(xué)者的普遍重視，其中安必丁已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，并且經(jīng)大量臨床研究證實(shí)有改善或逆轉(zhuǎn)退變關(guān)節(jié)軟骨的功能。我們以維固力作為陽性對照藥物，評價(jià)改善軟骨代謝的安必丁治療老年人痛性膝骨關(guān)節(jié)炎的療效及安全性。

    骨性關(guān)節(jié)炎是一種以進(jìn)行性關(guān)節(jié)軟骨消失、骨質(zhì)增生和出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)僵硬及不穩(wěn)定的慢性病變，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)疼痛和功能減退。長期慢性疼痛嚴(yán)重影響老年患者生活質(zhì)量。目前國內(nèi)外對其治療仍是對癥治療，目的在于緩解疼痛，減輕炎癥，延緩軟骨退化，改善關(guān)節(jié)功能，避免或減少畸形，提高老年患者生活質(zhì)量。

    國外大量研究證實(shí)，安必丁（雙醋瑞因）及其活性代謝產(chǎn)物大黃酸能抑制IL一1的產(chǎn)生和激活，還能抑制MMPs的分泌，但對前列腺素的合成沒有影響。上述機(jī)制表明，雙醋瑞因可能具有改善關(guān)節(jié)疼痛癥狀及結(jié)構(gòu)重塑作用，但是臨床研究結(jié)果不盡一致。一項(xiàng)為期3年的臨床研究表明，雙醋瑞因具有髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)重塑作用 ；其他也有一些研究表明雙醋瑞因與安慰劑比較具有改善疼痛癥狀及結(jié)構(gòu)重塑作用_。盡管ECHODIAH 試驗(yàn)結(jié)果顯示，雙醋瑞因具有髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)重塑作用，但對膝關(guān)節(jié)卻沒有得到同樣結(jié)果，在治療1年后，放射學(xué)研究表明關(guān)節(jié)間隙狹窄進(jìn)展0．5 mm 在雙醋瑞因組為29．2 ，安慰劑組為35．7 ，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，Pham等婦為期1年的研究也表明，雙醋瑞因沒有膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)重塑作用。

    硫酸氨基葡萄糖是一種軟骨保護(hù)劑，能補(bǔ)充關(guān)節(jié)軟骨的基質(zhì)，刺激關(guān)節(jié)軟骨的蛋白聚糖合成和抑制其分解，并促進(jìn)軟骨再生修復(fù)。多項(xiàng)研究均證實(shí)其在骨關(guān)節(jié)治療中的療效及安全性。因此，本研究把硫酸氨基葡萄糖作為性對照藥物來評價(jià)雙醋瑞因的療效及安全性。本研究結(jié)果表明，兩組均能改善20 ITI步行痛積分及WOMAC指數(shù)，且兩者療效相當(dāng)。受試者對藥物總體療效的評價(jià)兩組相當(dāng)。

    安必�。�雙醋瑞因）治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效與維固力（硫酸氨基葡萄糖）相當(dāng)，且具有良好的安全性和耐受性，為臨床骨關(guān)節(jié)炎的治療提供又一選擇。但安必�。�雙醋瑞因）對關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)重塑作用尚待進(jìn)一步放射學(xué)研究的結(jié)果。

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