缺血性
股骨頭壞死是臨床常見(jiàn)疾病,是由于各種不同的病因,破壞了股骨頭的血供導(dǎo)致股骨頭缺血、壞死、塌陷,多侵犯中年人,常導(dǎo)致嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)功能障礙,是目前常見(jiàn)而又難治的疾病之一。缺血性股骨頭壞死要了解其癥狀,才能更好的做好預(yù)防工作。
缺血性股骨頭壞死的癥狀:
①疼痛。疼痛可為間歇性或持續(xù)性,行走活動(dòng)后加重,有時(shí)為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等,常向腹股溝區(qū),大腿內(nèi)側(cè),臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射,并有該區(qū)麻木感。
②關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限。患髖關(guān)節(jié)屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期癥狀為外展、外旋活動(dòng)受限明顯。
③跛行。為進(jìn)行性短縮性跛行,由于髖痛及股骨頭塌陷,或晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位所致。早期往往出現(xiàn)間歇性跛行,兒童患者則更為明顯。
④體征。局部深壓痛,內(nèi)收肌止點(diǎn)壓痛,4字試驗(yàn)陽(yáng)性,伽咖s征陽(yáng)性,A11is征陽(yáng)性試驗(yàn)陽(yáng)性。外展、外旋或內(nèi)旋活動(dòng)受限,患肢可縮短,
肌肉萎縮,甚至有半脫位體征。有時(shí)軸沖痛陽(yáng)性。
⑤X線表現(xiàn)。骨紋理細(xì)小或中斷,股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。
缺血性股骨頭壞死早期和晚期疼痛的表現(xiàn):股骨頭壞死最先出現(xiàn)的自覺(jué)癥狀就是疼痛,疼痛的部位是髖關(guān)節(jié)周?chē)⒋笸葍?nèi)側(cè)、前側(cè)或膝部。早期 疼痛開(kāi)始為隱痛、鈍痛、間歇痛,活動(dòng)多了疼痛加重,休息可以緩解或減輕。但也有呈持續(xù)性疼痛的,不管是勞累還是休息,甚至躺在床上也痛。而且,疼痛逐漸加重。此時(shí)在X線上雖然沒(méi)有明顯的形態(tài)異常改變,但是髖關(guān)節(jié)已有不同程度的功能受限。缺血性股骨頭壞死比如病人患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展、旋轉(zhuǎn)受限,下蹲不到位等等。到了晚期,股骨頭塌陷、碎裂、變形,有的可造成髖關(guān)節(jié)半脫位,此時(shí)的疼痛與髖關(guān)節(jié)活動(dòng)、負(fù)重有 直接關(guān)系。活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)因骨性摩擦而疼痛,靜止時(shí)頭臼之間不發(fā)生摩擦,疼也就不明顯了。缺血性股骨頭壞死所以說(shuō),行走、活動(dòng)疼痛加重,動(dòng)則即痛,靜則痛止或減輕。
缺血性股骨頭壞死的預(yù)防:
1、 一定要加強(qiáng)髖部的自我保護(hù)意識(shí)。
2、 走路時(shí)要注意腳下,小心摔跤,特別在冬季冰雪地行走時(shí)要注意防滑摔倒。
3、 在體育運(yùn)動(dòng)之前,要充分做好髖部的準(zhǔn)備活動(dòng)、感覺(jué)身體發(fā)熱、四肢靈活為度。
4、 在扛、背重物時(shí),要避免髖部扭傷,盡量不要干過(guò)重的活。
5、 髖部受傷后應(yīng)及時(shí)治療、切不可在病傷未愈情況下,過(guò)多行走,以免反復(fù)損傷髖關(guān)節(jié)。
6、 在治療某些疾病上,特別是一些疼痛性疾病時(shí)盡量不用或少用激素類(lèi)藥物。
7、 盡量不要養(yǎng)成長(zhǎng)期大量飲酒的毛病。
8、對(duì)股骨頸
骨折采用堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定,同時(shí)應(yīng)用帶血管蒂骨瓣頭植骨,促進(jìn)股骨頸愈合,增加頭部血運(yùn),防止骨壞死,術(shù)后應(yīng)定期隨訪,適當(dāng)口服促進(jìn)血運(yùn)的中藥和鈣劑,預(yù)防股骨頭缺血性的發(fā)生。
9、因?yàn)橄嚓P(guān)疾病必須應(yīng)用激素時(shí),要掌握短期適量的原則,并配合擴(kuò)血管藥、維生素D、鈣劑等,切勿不聽(tīng)醫(yī)囑自作主張,濫用激素類(lèi)藥物。
10、應(yīng)改掉長(zhǎng)期酗酒的不良習(xí)慣或戒酒,脫離致病因素的接觸環(huán)境,清除酒精的化學(xué)毒性,防止組織吸收。
11、對(duì)職業(yè)因素如深水潛水員、高空飛行員、高壓工作環(huán)境中的人員應(yīng)注意勞動(dòng) 保護(hù)及改善工作條件,確已患病者應(yīng)改變工種并及時(shí)就醫(yī)。
12、飲食上應(yīng)做到:不吃辣椒,不過(guò)量飲酒,不吃激素類(lèi)藥物,注意增加鈣的攝人量,食用新鮮蔬菜和水果,多曬太陽(yáng),防止負(fù)重,經(jīng)常活動(dòng)等對(duì)股骨頭壞死均有預(yù)防作用。