專家探討：股骨頭壞死的分期與治療方法

　　股骨頭壞死早期癥狀是髖關節或膝關節疼痛，為持續性或間歇性的刺痛、鈍痛或酸脹不適等，可向大腿根部、臀后外側或膝部放射。但原發病距離疼痛出現的時間相差很大，例如：長期服用激素常見于服藥后3～18個月之間發病;酒精中毒的時間很難確定，一般有數年與數十年飲酒史。典型的疼痛表現為疼痛-緩解-疼痛。另一癥狀為髖關節活動受限而出現跛性，在早中期常常伴隨著疼痛的出現而出現，呈間歇性;到晚期時，多為持續性跛性。在輔助檢查中，核磁共振可早期發現骨壞死，診斷準確，但價格較貴。

　　股骨頭壞死根據在X線片的表現分為四期：Ⅰ期X線片無變化，僅僅是感到關節的隱痛或不適；Ⅱ期已有股骨頭密度的變化，但股骨頭的外形沒有變化；Ⅲ期股骨頭出現塌陷，而且關節間隙出現變化；Ⅳ期除有上述表現，還呈典型的骨性關節炎表現，即關節間隙明顯變窄，骨刺大量增生，在Ⅳ期，已經不易辨別病變的原因。

　　股骨頭壞死的治療應根據不同的分期采取不同的方法，大致可分為保守治療與手術治療。首先應去除病因，激素性骨壞死患者應停止使用激素，酒精性骨壞死患者停止飲酒;其次是休息，避免負重。保守治療的主要目的是減少或避免股骨頭負重，以待股骨頭自身修復，防止股骨頭塌陷，同時應用藥物促進股骨頭內的血液循環及骨質修復。保守治療包括：臥床，患肢避免負重，繼之扶雙拐下地，3個月內不能負重;應用降血脂、擴張血管的藥物;應用沖擊波、高頻磁場、高壓氧治療等。

　　手術是股骨頭壞死的根本治療辦法，當病變處在Ⅰ期或Ⅱ期病灶較小時，可采用髓心減壓聯合干細胞移植或鉭棒植入；處在Ⅱ期病灶較大時可采用經股骨頭頸開窗、燈泡狀減壓、打壓植骨術；處在Ⅲ期可采用帶血管的骨瓣轉移術；Ⅳ期骨關節炎時可行人工關節置換術。所以患者要根據自身情況，到正規醫院進行診治，以免貽誤治療的最佳時機。