膝關節創傷性滑膜炎是指膝關節損傷后引起的滑膜非感染性炎癥反應，是膝關節內部損傷后較為常見的骨傷科臨床病。它以外傷后膝關節疼痛、腫脹、浮髕試驗陽性為臨床特征，分為急性創傷性滑膜炎和慢性勞損性滑膜炎。筆者從2003年1月～12月選取滑膜炎顆粒治療膝關節創傷性滑膜炎患者49例，并與同期采用強的松龍抽吸法治療的患者48例作對比觀察，獲得了滿意的結果，現報道如下。 

    試驗方法治療組：滑膜炎沖劑(張家口市長城制藥廠，批號：030307)每次l袋，3次／d，7 d為一療程，共4個療程。對照組采用強的松龍局部封閉抽吸療法：在嚴格無菌條件下從髕骨外緣對患者進行關節抽液，穿刺針達到髕骨的后側將積液抽盡，再注入l％鹽酸利多卡因2～5 mL和強的松龍注射液25～125 mg，每隔4 d局部封閉1次，1次為一療程，共4個療程。 

    療效判定近期療效：①痊愈為膝關節疼痛、腫脹消失，肢體功能恢復正常，膝關節浮髕試驗、推滑、擠壓試驗均為陰性，活動后無積液產生；②顯效為膝關節疼痛、腫脹明顯改善，肢體功能恢復正常，膝關節浮髕試驗、推滑、擠壓試驗均為陰性，活動后有少量積液產生；⑨有效為臨床癥狀及肢體功能較治療前有所改善，膝關節浮髕試驗陰性，推滑、擠壓試驗有少量積液，活動后關節腔積液增多；④無效為癥狀及體征無改善，可見肌肉萎縮或關節僵硬。遠期療效：隨訪3個月內的不良反應及后遺或繼發癥，根據關節內繼發感染、關節粘連、關節內繼發骨質疏松、股四頭肌萎縮、關節韌帶松弛、轉為慢性滑膜炎等出現的概率作組間對照。 

    從隨訪3個月的情況來看，治療組在避免關節內繼發感染、關節粘連、關節內繼發骨質疏松等方面優于對照組，有顯著性差異(P<0．05)；在避免出現股四頭肌萎縮、關節韌帶松弛和轉為慢性滑膜炎方面，兩組無顯著差異(P>0．05)。 

    膝關節創傷性滑膜炎發生的原因包括外傷和慢性勞損兩方面。前者多因創傷如扭傷、挫傷等引起，使滑膜受到刺激后由于白細胞及巨噬細胞浸潤，血管擴張，導致白細胞及血漿外滲；滑膜細胞肥大，滑膜液分泌失調，產生大量粘蛋白，從而引起滑膜腔積液，甚至滑膜損傷破裂出血、積血，使關節腔內壓升高，阻礙淋巴回流，代謝產物堆積在關節內。慢性勞損一般由急性創傷性滑膜炎失治轉化而成；或由其他的慢性勞損導致滑膜血管擴張，組織充血水腫，血細胞及膠原纖維滲出，關節產生積液，關節內壓增高，氧分壓降低，造成惡性循環，最終導致滑膜退變。

 
    滑膜炎顆粒具有降低滑液內粘蛋白含量及減輕組織炎癥的作用，可減輕滑膜組織中白細胞的浸潤，從而對滑膜細胞有明顯的抗炎和修復作用，而且對關節腔內結締組織、脂肪墊、關節夾周圍組織也有顯著的抗炎作用，因而對膝關節創傷性滑膜炎的治療。

TAG：膝關節創傷性滑膜炎 滑膜炎顆粒