固邦對成骨細胞增殖及礦化的影響

    隨著我國老齡化社會的形成，老年人比例的逐年增加，因骨質疏松而發生骨折的病例愈來愈多。成骨過程與破骨過程維持動態的平衡，才能保持正常的骨量和骨密度。成骨細胞是骨形成的主要功能細胞，負責骨基質的合成、分泌和礦化。骨質疏松導致骨折與成骨細胞功能降低有關。以往研究認為固邦只特異性抑制破骨細胞而對成骨細胞沒作用，而近期研究表明固邦對成骨細胞也有一定作用。本實驗對體外培養的大鼠成骨細胞(OB)進行研究，探討固邦對OB增殖、分化及骨基質礦化能力的影響，為臨床防治骨質疏松提供實驗依據。 

    固邦作為一類重要的防治骨質疏松癥的藥物，固邦治療骨質疏松癥的機理主要是作用于破骨細胞，抑制骨吸收，降低骨轉換，并通過改變使破骨細胞活化的骨基質性質抑制新生破骨細胞形成 。固邦以往被認為是選擇性作用于高骨轉換區域的破骨細胞，發揮抑制骨再吸收的作用。但是最近有研究表明二膦酸鹽不僅僅只作用于破骨細胞，對成骨細胞也有促進骨形成的作用。如發現固邦能夠抑制成骨細胞內生性前列腺素E的產生，增強ALP的表達和礦化作用。本實驗采用新生大鼠顱蓋骨提取的成骨細胞，研究唑來膦酸對大鼠成骨細胞增殖和礦化功能的影響。 

    固邦是骨代謝調節劑,為氨基二膦酸鹽，與骨內羥磷灰石有強親和力。固邦能進入骨基質羥磷灰石晶體中，當破骨細胞溶解晶體，藥物被釋放，能抑制破骨細胞活性，并通過成骨細胞間接起抑制骨吸收作用。固邦特點是抗骨吸收活性強，無骨礦化抑制作用。 

    介入治療的并發癥較少，主要有穿刺部位血腫形成、導管斷裂、內膜切割、內膜剝脫及血栓形成，動脈栓塞所致疼痛、發熱和胃腸道癥狀等栓塞后綜合征等，只要操作精細，部分并發癥是可以避免的，對出現的并發癥對癥處理即可 引。筆者認為介入治療動脈出血直接有效，患者起病急、病情變化快，屬危急重癥如不積極治療可危及生命，傳統內科治療效果不明確，外科手術患者往往無法耐受，且創傷大、并發癥多、術后恢復慢；而介入治療可彌補上述不足。但術前必須嚴格評估患者病情，說明介入治療的必要性及可能存在的并發癥，雖然介入治療無絕對禁忌證，但對重要臟器嚴重功能不全的病例，嚴重的出、凝血功能障礙，嚴重感染者應慎重 。術前充分作好各項準備工作，熟練掌握介入插管、栓塞技術，盡可能縮短治療時間，減少出血對患者機體帶來的損害，絕大多數患者可達到迅速止血，且中遠期療效率高。部分病例可作為外科手術前治療。只要設備和技術條件符合要求，介入治療動脈性出血可積極開展，尤其在基層縣市級醫院值得推廣應用。

TAG：固邦 骨質疏松