強直性脊柱炎的病因分析

　　在1691年就有了關于強直性脊柱炎的正式病歷記錄，但它一直被認為是類風濕關節炎的變異而被稱為“類風濕關節炎，中樞型”或“類風濕脊柱炎”。直到1973年人們發現了強直性脊柱炎與HLA-B27相關，之后隨著對強直性脊柱炎認識的不斷加深，使得強直性脊柱炎從類風濕關節炎中分離出來，稱為脊柱關節炎的范疇。

　　目前一般認為女性強直性脊柱炎發病率較男性低，男女之比為（2~3）: 1，女性外周關節受累、頸椎和上背部疼痛更為多見，臨床癥狀較輕，預后良好。脊柱關節炎（Spondyloarthritis）是一組有著共同臨床特征的疾病，既往稱為脊柱關節病或血清陰性脊柱關節病，包括強直性脊柱炎、反應性關節炎、銀屑病關節炎、炎性腸病性關節炎、幼年脊柱關節病以及未分化型脊柱關節病，該組疾病HLA-B27基因陽性率高，有家族聚集現象，累及中軸及以下肢為主的關節，有肌腱端炎及一些特征性的關節外表現。這一組疾病都可能逐漸發展為強直性脊柱炎。

　　遺傳基因和環境因素在本病的發病中發揮作用。已證實AS的發病和HLA-B27密切相關，并有明顯家族聚集傾向。正常人群的HLA-B27陽性率因種族和地區不同差別很大，我國為6%～8%，可是我國強直性脊柱炎患者的HLA-B27的陽性率為90%左右。另有資料顯示，強直性脊柱炎的患病率在患者家系中為4%，在HLA-B27陽性的強直性脊柱炎患者一級親屬中高達11%～25%，這提示HLA-B27陽性者或有強直性脊柱炎家族史者患病的危險性增加。但是，大約80%的HLA-B27陽性者并不發生強直性脊柱炎，以及大約10%的強直性脊柱炎患者為HLA-B27陰性，這提示還有其他因素參與發病，如腸道細菌及腸道炎癥。

　　強直性脊柱炎目前尚無根治方法。但是患者如能及時診斷及合理治療，可以達到控制癥狀并改善預后。應通過非藥物、藥物和手術等綜合治療，緩解疼痛和發僵，控制或減輕炎癥，保持良好的姿勢，防止脊柱或關節變形，以及必要時矯正畸形關節，以達到改善和提高患者生活質量的目的。在日常生活中可以通過以下方式預防強直性脊柱炎：
　　1、養成每天運動的習慣，建議：游泳。
　　2、不抽煙，不喝啤酒，注意飲食衛生，減少胃腸道疾病誘發疾病復發。
　　3、寒冷、潮濕季節做好關節保暖。
　　4、保證良好睡眠治療，睡覺最好平躺，睡硬板床。
　　5、注意其它家族成員有無僵直性脊椎炎之癥狀，如下背酸痛，晨間僵硬等。若有，應盡早就醫。