孕婦可以服用賀普丁(拉米夫定)嗎?治療期間妊娠要怎么處理呢?

來源：百濟新特藥房網發布時間：2010/9/20 16:35:41

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答：目前干擾素、拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋被美國食品與藥物管理局（FDA）列為妊娠用藥C級，替比夫定和替諾福韋為B級。這主要是因為，上述藥物對人類胚胎毒性和致畸性方面的數據非常缺乏。因而，在多數情況下，建議采取產后治療，以避免藥物對胎兒可能產生的毒性。

    拉米夫定實際應用的安全性證據較多無論是對于人免疫缺陷病毒（HIV）感染還是慢性HBV感染，拉米夫定應用已有較長時間，用藥經驗較為充足。美國抗逆轉錄病毒藥物妊娠登記處2006年的數據顯示，在新生兒出生缺陷方面，妊娠期間應用拉米夫定的孕婦與普通人群相比無顯著差異。

    一項隊列研究顯示，38例感染HBV的女性在服用拉米夫定期間懷孕，并選擇在妊娠期間繼續治療，均無任何妊娠并發癥，未發生胎兒出生缺陷及圍產期母嬰傳播。在這38例女性中，有35例HBV DNA檢測不到，10例發生HBeAg血清學轉換。有2例選擇停止拉米夫定治療，但在6個月內出現肝炎活動。雖然此研究規模較小，還需要積累更多研究數據，但它至少為拉米夫定在妊娠期間應用的安全性提供了一定依據。

    處理方案的利弊權衡　　
    對于HBV感染的女性，在抗病毒治療期間妊娠尚無標準處理方案。一種方案是確認妊娠后立即停止治療，這種選擇適合那些僅有輕微肝炎、發生肝炎突發或肝病進展風險較低的女性。另一種方案為，在嚴密監測下繼續治療或在告知患者耐藥風險后改用拉米夫定繼續治療。

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