拉米夫定一直致力推廣的優化治療和聯合治療等重要的學術理念，以及品牌贊助啟動的多項社會性乙肝防治項目，為顯著改善乙肝患者的療效和預后發揮了積極的推動作用。

    在慢性乙肝的治療史上，拉米夫定的什么意義？

    回顧經典

    1998年，美國食品與藥物管理局（FDA）批準LAM上市。1999年，LAM Ⅲ期臨床注冊試驗結果在《新英格蘭醫學雜志》發表，證實LAM 可有效抑制HBV，開創了口服抗病毒治療的新紀元。同年，LAM在中國上市。

    拉米夫定中國Ⅲ期臨床研究是我國乙肝領域第一項符合國際標準的臨床研究，也是迄今國內乙肝領域最系統、長期、嚴格的臨床試驗之一。通過對乙肝e抗原（HBeAg）陽性慢性乙肝患者使用LAM治療5年并隨訪2年的療效觀察，證實長期應用LAM 可持久抑制HBV復制，促進HBeAg血清學轉換。LAM中國Ⅳ期臨床研究是中國乙肝領域首個研究對象超過1000例的臨床研究，共入組2200例患者，證實了LAM上市后的療效和安全性。

     2004年發表于《新英格蘭醫學雜志》的4006研究是慢性乙肝治療史上具有里程碑意義的研究。該項大規模、國際多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照前瞻性臨床試驗觀察了LAM在早期肝硬化患者中的長期抗病毒療效，涉及亞洲9個國家和地區的41個中心，首次證實LAM長期治療可延緩疾病進展，降低肝癌（HCC）發生率。10年隨訪結果顯示，即使是LAM耐藥患者加用阿德福韋酯（ADV）聯合治療后仍可逆轉纖維化，為LAM治療的遠期獲益提供了空前的堅實證據。

     優化治療是乙肝抗病毒治療的重要策略，可有效提高病毒學應答率并降低耐藥以改善抗病毒治療療效，但長期以來優化治療策略在我國乙肝患者中臨床應用尚缺乏大樣本前瞻性研究。

    為彌補優化治療研究領域的空白，在“十一五”“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”科技重大專項支持下，南方醫科大學南方醫院侯金林教授主持啟動了EXPLORE等大型臨床研究。

    EXPLORE研究探討了LAM加ADV初始聯合、LAM應答不佳加用ADV、LAM耐藥聯合ADV的療效，共納入287例HBeAg陽性成年慢性乙肝患者，設計總療程104周。新近在2013年亞太肝臟研究學會（APASL）年會上公布的72周中期數據提示，優化策略和初始聯合治療具有強抑制病毒且低耐藥的優勢，3組基因型耐藥率依次為1%、1.1%、36.7%，以初始聯合治療組的HBV DNA抑制率最高，基因型耐藥率最低。EXPLORE研究最終結果的揭曉將為LAM初始聯合和優化治療增添新的循證醫學證據。

   社會責任

   在為公眾提供可靠的治療藥物的同時，LAM不忘社會責任，啟動了多項針對公眾和基層醫生的社會健康項目，對乙肝防治水平的提高起到了積極的影響。其中，與衛生部長期合作的“彩虹”項目，實施了多項肝炎防治工作，在多個省開展醫務人員培訓項目。

    針對眾多乙肝患者無法堅持長期規范抗病毒治療的問題，該品牌與中國肝炎預防基金會共同啟動了“百家醫院與你同行，百萬患者共抗乙肝”項目，幫助乙肝患者堅定信念， 堅持規范服用抗病毒藥物，堅持規范的監測計劃，從而實現長期抑制病毒、延緩疾病進展的治療目標。

   閃光時刻

    1999年，《LAM臨床應用專家共識》發布，此后至2004年每年更新，這是乙肝領域首個針對一種藥物持續更新的共識性文件。

    2004年，4006研究在《新英格蘭醫學雜志》（NEJM）發表。

    2005年，葛蘭素史克肝炎學院設立，每年一次的會議為推動全國臨床醫師的乙肝治療臨床實踐提供了高水平的學術平臺。我國首部《慢性乙肝防治指南》頒布，在抗病毒治療藥物中推薦了LAM。

   2008年10月，LAM優化治療慢性乙型肝炎專家會議召開，就LAM優化治療慢性乙肝的實施流程達成共識。

    2009年，“1999-2009慢性乙肝防治臨床十大進展”評選揭曉，7條與LAM相關的進展入選，包括LAM上市、LAM獲批用于免疫抑制劑治療和肝移植后乙肝復發的預防性治療、《LAM臨床應用專家共識》發表并多次更新、4006研究與臺灣REVEAL研究共同奠定了抗病毒治療延緩疾病進展的理論基石、中國《慢性乙肝防治指南》面世、慢性乙肝抗病毒治療優化方案出臺。

    2010年，《慢性乙肝防治指南》修訂，在LAM繼續被推薦的同時，優化治療理念被推薦。

    2012年，《LAM優化治療慢性乙型肝炎專家共識》出臺，強調優化治療是治療慢性乙肝的基本原則，聯合治療是優化治療的重要方案之一。

    臨床上，拉米夫定類藥物主要有賀甘定、賀普丁。百濟新特藥房為十年全國連鎖專科藥房，分店覆蓋全國各大城市，數十位執業藥師免費用藥指導，咨詢熱線400-101-6868.