免疫球蛋白治療嬰兒感染性肺炎的應(yīng)用體會

    嬰兒感染性肺炎是兒科最常見的呼吸道疾病之一，是引起嬰兒死亡的重要原因。肺炎患兒存在免疫功能紊亂，為提高治愈率，降低病死率，國內(nèi)外已注意到免疫調(diào)節(jié)劑輔助治療嬰兒肺炎的作用。為研究應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑對嬰兒感染性肺炎的療效，我院應(yīng)用靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）輔助治療50例確診為嬰兒感染性肺炎的患兒，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

　　1 對象與方法

　　1.1 對象 2004年1月至2007年5月我院共收治100例嬰兒感染性肺炎患兒，所有病例均符合《實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，臨床表現(xiàn)為精神反應(yīng)差，吃奶差，嗆奶，吐沫，拒乳，面色灰，呼吸增快、淺表或困難，口鼻周發(fā)紺，雙肺呼吸音粗糙或可聞干濕性啰音，胸正位片可見肺部陰影。將所有病例隨機(jī)分為IVIG觀察組及對照組，兩組在年齡、病情等方面基本相似。IVIG觀察組50例：男27例，女23例，年齡1～3個(gè)月22例，4～6個(gè)月20例，6個(gè)月～1歲8例;15例合并心衰，16例并感染性腹瀉，9例并低免疫蛋白血癥，7例并Ⅱ-Ⅲ度營養(yǎng)不良， 6例并中毒性心肌炎，5例并中毒性肝炎，5例先天性心臟病， 2例并中毒性腦病。對照組50例：男28例，女22例，年齡1～3個(gè)月21例，4～6個(gè)月21例，6個(gè)月～1歲8例；其中18例合并心衰，14例并感染性腹瀉，9例并先天性心臟病，8例并Ⅱ-Ⅲ度營養(yǎng)不良，7例并低免疫血癥，4例并中毒性肝炎，3例并中毒性心肌炎，5例并低D性手足搐搦癥。

　　1.2 方法 兩組患兒均給予常規(guī)治療,抗感染、強(qiáng)心、止咳、平喘等對癥治療。觀察組在以上常規(guī)治療基礎(chǔ)上用靜脈滴注免疫球蛋白，用量每天0.3～0.5g/kg,連用2～3天。

　　1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥3～4天患兒精神食欲好轉(zhuǎn)，無嗆奶、吐沫，面色紅潤，無發(fā)紺，呼吸平穩(wěn)，肺部啰音消失。有效：用藥1周患兒癥狀、體征明顯改善。無效：用藥1周患兒癥狀、體征改善不明顯或病情進(jìn)展、惡化。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。兩組間均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，有效率的比較采用卡方驗(yàn)。

　　2 結(jié)果

　　IVIG觀察組患兒在退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間及住院天數(shù)等指數(shù)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組47例在1周內(nèi)癥狀、體征明顯改善，對照組32例在1周內(nèi)癥狀、體征明顯改善，觀察組總有效率為94%，高于對照組的64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.562，P<0.01）

    本組資料觀察組無論在退熱、止咳平喘，還是肺部啰音消失及住院時(shí)間都明顯優(yōu)于對照組，提示IVIG輔佐治療嬰兒感染性肺炎療效確切，其作用機(jī)制有待進(jìn)一步探討。

來源：《包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》2008年第04期　　作者：馮文哲

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