乙肝七類熱門問題

來源：新特藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2007/2/28 15:30:00

乙肝七類熱門問題

    ◆“陽性”母親孕期是否需要打乙肝免疫球蛋白？

       幾位孕媽媽網上咨詢稱，有些醫生建議她們在孕末期7、8、9三個月各打一針乙肝免疫球蛋白。但有的醫生又說不用打。到底該怎么辦？

       答：關于這個問題，目前學術上存在爭議，孕媽媽打乙肝免疫球蛋白的主張主要是上海一位兒科醫生提出來的。但是，由中華醫學會肝病學分會和中華醫學會感染學分會聯合制訂的《中國慢性乙型肝炎防治指南》并不推薦。因為，專家們暫時一致認為，孕期打乙肝免疫球蛋白并沒有很大益處，胎盤是一道屏障，球蛋白很難滲透它而傳遞給嬰兒。指南明確指出，“陽性”母親的嬰兒在出生后24小時內打第一針乙肝免疫球蛋白和10ug的乙肝疫苗（在身體不同的部位），越早越好；然后在滿一個月和六個月時分別再打一針以上兩種針劑。這種阻斷方法有效率高達85%~95%，但不能說100%。

      ◆“陽性”母親能否用母乳喂養寶寶？

       答：對于e抗原陰性（小三陽）、DNA陰性和肝功能正常的母親，WHO和中國《乙肝指南》指出可以用母乳哺育孩子，不會有太大的危險（當然，寶寶應該接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白）。

      ◆免疫球蛋白和疫苗施打時間出了偏差，怎么辦？

       一位網友稱，小孩因為打了甲肝疫苗，所以在別人的建議下把第二針乙肝疫苗的時間整整往后推了一個月，不知道會不會影響乙肝抗體的產生？

       還有網友稱，第二針免疫球蛋白提前了半個月，需不需要在一個月的時候再補打一針？

       答：如果有不可避免的困難，第二針和第三針在時間上可以有一點偏差，第二針可以在規定時間前后一個星期內打，第三針可以提前1個月或者推后2個月，即在5~8個月內都可以。但是，為了保險起見，還是應當按時打。如果在時間上出現太大的偏差，效果不能確定的，也不需要盲目補打。可以在第三針打完后一個月抽血查乙肝表面抗體，如果沒有產生或者抗體濃度低于10個國際單位，可以重打。

      ◆沒有乙肝抗體就不能懷孕嗎？

       一位女士稱，丈夫患乙肝，自己五項全部陰性，連續打了三針安在時（一種乙肝疫苗），抽血查還沒有抗體，能懷孕嗎？

       答：全部陰性表明你是健康的，可以懷孕，并不是一定要有抗體才能懷孕。如果你不放心，可以再打一個療程，再查抗體。有大約10%的人就是不產生抗體，無論打多少次、打多大劑量都沒有用，這是基因的問題。

      ◆賀普丁耐藥，換藥時為什么還要吃它？

       一位乙肝患者稱，以前一直吃賀普丁，現在產生耐藥，醫生建議換藥，但要我還堅持吃三個月賀普丁，這是為什么？

       答：是的，由于阿德福韋酯起效比較慢，所以在賀普丁換藥之前應當同時吃三個月的賀普丁和阿德福韋酯，然后再將賀普丁停掉。

      ◆表面抗體陽性、核心抗體陽性、肝功能正常，這是怎么回事？

       答：你這種情況說明你處在恢復期，是很可喜的局面。但是也有1%的情況是，病毒隱藏或者病毒基因變異了，一般試劑查不到。但現在有一種特殊試劑，可以查出來，抽血可以不空腹。此外，建議復查HBVDNA。

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