睡眠不好更易患脂肪肝

　　韓國(guó)學(xué)者的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，在一般中年人群中，睡眠時(shí)間短、質(zhì)量差與患非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的風(fēng)險(xiǎn)增加顯著相關(guān)。論文4月9日在線(xiàn)發(fā)表于《肝臟病學(xué)雜志》[J Hepatol 2013 Apr 8]。

　　研究應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表評(píng)估了69463名中年工人及其配偶的睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量，并對(duì)其進(jìn)行生物化學(xué)和人體檢測(cè)，同時(shí)應(yīng)用超聲檢查判斷受試者是否有脂肪肝。

　　結(jié)果顯示，在校正相關(guān)的混雜因素（年齡、飲酒、吸煙、體力活動(dòng)、收縮壓、教育程度、婚姻狀況、工作狀況、睡眠呼吸暫停和打鼾）之后，與睡眠時(shí)間>7個(gè)小時(shí)者相比，睡眠時(shí)間≤5個(gè)小時(shí)者患NAFLD的比值比（OR值），在男性和女性分別為1.28和1.71；在進(jìn)一步校正體質(zhì)指數(shù)（BMI）之后，這種相關(guān)性在男性中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在女性中仍然有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　此外，睡眠質(zhì)量差的男性和女性患NAFLD的風(fēng)險(xiǎn)，分別是睡眠質(zhì)量良好者的1.05倍和1.36倍。

　　研究者最后指出，為進(jìn)一步確定睡眠時(shí)間及質(zhì)量與患NAFLD的相關(guān)性，尚須進(jìn)行相關(guān)前瞻性研究。

　　專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院消化內(nèi)科沈峰，范建高教授：

　　隨著工作壓力及生活節(jié)奏的加快，睡眠質(zhì)量問(wèn)題逐漸引起了人們的關(guān)注。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，近20%的普通人群存在著睡眠障礙。一般來(lái)說(shuō)，睡眠問(wèn)題與認(rèn)知功能、精神心理疾病以及過(guò)早死亡相關(guān)，近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)睡眠障礙甚至還參與代謝綜合征、2型糖尿病和心腦血管疾病的發(fā)病。

　　NAFLD是一種以胰島素抵抗為基礎(chǔ)的代謝應(yīng)激性肝病，是代謝綜合征累及肝臟的病理表現(xiàn)，疾病譜包括單純性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相關(guān)肝硬化和肝細(xì)胞癌。一方面，腹型肥胖、高脂血癥、糖耐量異常/糖尿病為NAFLD的重要危險(xiǎn)因素；另一方面，NAFLD可增加2型糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化及其相關(guān)心腦血管疾病的發(fā)病率。

　　那么睡眠障礙是否也可導(dǎo)致NAFLD的發(fā)生呢？1995年上海市機(jī)關(guān)職員脂肪肝的流行病學(xué)調(diào)查研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，睡眠障礙是脂肪肝、特別是NAFLD的危險(xiǎn)因素；前述來(lái)自韓國(guó)的橫斷面研究進(jìn)一步對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行了重要探索，其結(jié)果表明在普通中年人群中，睡眠時(shí)間短和睡眠質(zhì)量差可能增加NAFLD患病風(fēng)險(xiǎn)。

　　有證據(jù)顯示，睡眠時(shí)間不足及睡眠質(zhì)量差可導(dǎo)致體重增加和肥胖，其機(jī)制可能與體內(nèi)激素（生長(zhǎng)素釋放肽及瘦素等）紊亂及促進(jìn)胰島素抵抗有關(guān)。那么體重增加或激素水平改變是否是睡眠障礙導(dǎo)致NAFLD發(fā)病的主要原因呢？盡管已有少量文獻(xiàn)報(bào)道支持這一結(jié)論，但真正的機(jī)制尚需進(jìn)一步研究。此外，伴隨于睡眠障礙的某些職業(yè)/工種、工作壓力過(guò)大、睡眠呼吸暫停以及睡前加餐、不吃早飯等因素都可能影響NAFLD的發(fā)病，削弱睡眠問(wèn)題在脂肪肝發(fā)病中的作用。

　　來(lái)源：中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)

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