丙型肝炎不容忽視 其危害勝過乙肝

　　最新數據顯示，中國2011年丙肝報告發病人數達17萬余人，相比于2003年的發病人數8年間增長了7倍。丙肝疾病本身具有高隱匿、高漏診、高慢性化的“三高”特點，與之形成對比的是，公眾對丙肝的認知率低、就診率低、治療率低。

　　丙肝感染——中國約有1000萬人

　　“目前，中國約有1000萬例丙肝感染者。” 7月22日，中國工程院院士莊輝在接受科技日報記者采訪時指出，2011年我國報告的丙肝發病數量超過17萬例，比2010年增長了13.1%，是乙肝的5倍。

　　在第二個“世界肝炎日”上，由吳階平醫學基金會肝病醫學部攜手，上海羅氏制藥有限公司“積極行動，共抗丙肝”全國丙肝專題會議召開了。會上，莊輝表示：“丙肝已經成為一個嚴重的公共衛生問題。”同時，莊輝院士認為，丙肝是一種可以治愈的疾病。只要早發現，早篩查，通過規范的早治療，我國的丙肝治愈率可達70%—80%。

　　五種肝炎——丙肝極易發生變異

　　目前病毒性肝炎主要分為5型，即甲、乙、丙、丁、戊型，幾種肝炎各自有各自的特點：

　　甲型肝炎肝和戊型肝炎肝：這兩種肝炎均屬于急性肝炎，即使在不治療的情況下也有很多患者可以自愈，也不會發生肝硬化和肝癌等問題；

　　乙型肝炎：傳染性雖強，在治療方面現有藥物很難實現乙肝病毒轉陰，但是由于乙肝疫苗的問世，在采取了非常有力的疫苗免疫措施，對新生兒進行乙肝疫苗接種后，同時加強對血液制品的管理，乙型肝炎在目前的條件下是可以進行一定遏止的；

　　丙型肝炎：有它自己的特點，它屬于RNA性病毒，和艾滋病毒、非典病毒有相似之處——極易發生變異，所以疫苗的研發工作顯得相當艱難。另外，丙肝的危害在于它的可轉化性，雖然丙肝在急性發作時有可能自愈，但是更多的丙肝感染者會發展成慢性丙肝。

　　全球現有1.7億丙肝患者，其中80%的患者會發展成慢性肝炎。

　　“沉默殺手”—— 丙肝危害更大

　　丙肝是一種嚴重的慢性進展性疾病，丙肝的危害對肝臟是持續進行的。

　　中華醫學會肝病學分會候任主任委員，北京大學人民醫院魏來教授指出，丙肝和乙肝不同，乙肝患者如果僅僅是“攜帶病毒”的話，可以先定期觀察隨訪，但是丙肝病毒RNA在人體內的復制速度比乙肝病毒快10倍，重疊感染率和病死率較之乙肝更高，人體一旦感染了丙肝，病毒就開始了對肝臟快速而隱蔽的侵蝕，數年后就有可能導致肝硬化和肝癌。因此，醫學界現在對丙肝提倡的是“有毒就治”。

　　“相對于乙肝，很多患者對丙肝很是陌生，但丙肝對人類健康的危害要大于乙肝。”莊輝解釋說，由于丙肝本身的癥狀比較隱匿，容易被忽視，我國丙肝患者就診率僅為1.6%。“沉默的殺手”，就是人們對丙肝的稱謂。

　　據了解，丙肝引起的肝硬化已經成為肝病中病死率最高的疾病之一。臨床調查顯示，感染丙肝病毒后約有50%—85%的患者演變為慢性丙肝；而慢性丙肝如得不到及時、正確、合理治療，有10%-30%可發展為肝硬化；丙肝肝硬化患者中，又約有3%—10%可演變為肝細胞癌。因此，即使丙肝患者完全沒有癥狀，也應聽從醫生的意見盡快進行治療。

　　認知低下——但治療費用很高

　　據統計，目前我國的丙肝病毒攜帶率高達3.5%，總人數約為3800萬，7年間增加了6倍以上。然而，讓專家們擔憂的是，在我國，不僅僅公眾對丙肝的認知度低下，就連非傳染科醫生對丙肝的了解也十分有限。

　　一項針對非傳染科臨床醫生的調查顯示，只有38%的醫生會把丙肝抗體篩查作為住院常規檢測，在發現丙肝抗體陽性后，僅有56%的醫生會請患者到專科就診。

　　盡管知曉率很低，但治療丙肝花費卻很高。

　　據中國丙肝患者疾病負擔調查研究結果顯示，我國丙肝患者一次住院平均費用（中位數）為8212.20元，分別占城鎮居民和農村居民全年收入的34.25%和117.70%。

　　對此，吳階平醫學基金會肝病防治指導委員會王釗主任表示：“認知與應用所存在的差距值得我們深思，也提示了今后在慢性丙肝抗病毒治療推廣上不僅要注重認知的推廣，更重要的是付諸實際應用。”

　　尚無疫苗——大部分患者能治愈

　　跟乙肝不同，到目前為止，尚無預防丙肝的疫苗，一旦感染，僅有20%患者能自發清除病毒。因此，對廣大民眾來說，預防和開展預防教育極為重要，對醫護人員來說必須防止丙肝病毒的醫源性傳播。

　　丙肝的傳播途徑和乙肝一樣，主要通過血液、性接觸和母嬰三種方式進行。有部分醫生將其形象地分為紅道、白道、黃道、無間道。所謂紅道，就是指通過血液傳播，白道是指通過注射吸毒傳播，黃道是指通過性生活傳播，無間道是指母嬰垂直傳播。

　　了解了丙肝的危害和傳播途徑，人們就更注意應加強對丙肝的預防檢測，再進行體檢時，也應將丙肝檢測做為常規檢查項目。只有這樣才能達到早發現，早預防，早治療的目的。

　　盡管丙肝危害較大，但公眾也不必過于恐慌，因為它是一種可治愈的疾病。美國、歐洲和中國的丙肝防治指南均明確指出：聚乙二醇干擾素α聯合利巴韋林是目前最有效的丙肝治療方案之一，在足劑量足療程治療下，中國丙肝的治愈率可達70%—80%。

　　《指南》出臺——阻斷丙肝院內感染

　　醫院內感染已成為丙肝傳播并導致發病人數逐年上升的重要原因之一。

　　中華預防醫學會醫院感染控制分會主任委員胡必杰教授指出，在發達國家，現代化醫院的住院患者中約有5%—10%獲得一種或多種感染；在發展中國家，這一數字會提升2—20倍。不規范的技術操作，醫療器械消毒不徹底，醫療器械的重復使用等都可能造成丙肝的醫院內感染。

　　基于此，作為我國丙型病毒性肝炎醫院感染防控的重要里程碑，中華預防醫學會醫院感染控制分會組織國內相關領域專家撰寫的首部《中國丙型肝炎醫院感染防控指南》正式發布。

　　《指南》主要涵蓋丙肝流行病學及院內感染現狀、丙肝的診斷與治療、醫院感染預防控制三部分內容。胡必杰教授認為：《指南》的發布旨在提高醫務人員對丙肝病毒醫院感染防控的重視程度，進一步規范高危人群篩查及上報流程，減少HCV的醫源性傳播，保障患者及醫務人員的安全。

　　“醫院丙肝防治工作需要全體醫務人員的努力，關鍵在于嚴格執行《中國丙型肝炎醫院感染防控指南》，并提高臨床業務能力。”魏來呼吁，醫院管理者應積極承擔起貫徹落實《中國丙型肝炎醫院感染防控指南》的責任。

　　各方攜手——全面抗擊丙肝

　　中國衛生部已經將丙肝防治列入工作重點之一。

　　“目前，中國的丙肝防治綜合平臺已初具規模。”王釗透露，作為公眾丙肝防治知識普及的重點項目，全國丙肝健康咨詢流動站自2011年正式啟動以來迄今已駛過39410公里，為57個城市的2萬余名公眾及高危人群提供了免費丙肝咨詢及篩查服務。全新的丙肝宣傳漫畫也在會上進行了公開展示，以生動鮮活的形式，呼吁公眾“早知、早查、早治”。

　　此外，中國醫院協會在丙肝高發地區新農合的支持下，開展了“希望的田野——中國農村丙肝陽光計劃”。這一患者關愛項目已經覆蓋了福建莆田、遼寧建平、河北寬城等地區，為近千名患者的規范化丙肝治療提供了支持。

　　來源：科技日報

TAG：丙型肝炎不容忽視 丙肝危害 丙肝 乙肝