最新數(shù)據(jù)顯示，中國2011年丙肝報告發(fā)病人數(shù)達17萬余人，相比于2003年的發(fā)病人數(shù)8年間增長了7倍。丙肝疾病本身具有高隱匿、高漏診、高慢性化的“三高”特點，與之形成對比的是，公眾對丙肝的認知率低、就診率低、治療率低。

　　丙肝感染——中國約有1000萬人

　　“目前，中國約有1000萬例丙肝感染者。” 7月22日，中國工程院院士莊輝在接受科技日報記者采訪時指出，2011年我國報告的丙肝發(fā)病數(shù)量超過17萬例，比2010年增長了13.1%，是乙肝的5倍。

　　在第二個“世界肝炎日”上，由吳階平醫(yī)學(xué)基金會肝病醫(yī)學(xué)部攜手，上海羅氏制藥有限公司“積極行動，共抗丙肝”全國丙肝專題會議召開了。會上，莊輝表示：“丙肝已經(jīng)成為一個嚴重的公共衛(wèi)生問題。”同時，莊輝院士認為，丙肝是一種可以治愈的疾病。只要早發(fā)現(xiàn)，早篩查，通過規(guī)范的早治療，我國的丙肝治愈率可達70%—80%。

　　五種肝炎——丙肝極易發(fā)生變異

　　目前病毒性肝炎主要分為5型，即甲、乙、丙、丁、戊型，幾種肝炎各自有各自的特點：

　　甲型肝炎肝和戊型肝炎肝：這兩種肝炎均屬于急性肝炎，即使在不治療的情況下也有很多患者可以自愈，也不會發(fā)生肝硬化和肝癌等問題；

　　乙型肝炎：傳染性雖強，在治療方面現(xiàn)有藥物很難實現(xiàn)乙肝病毒轉(zhuǎn)陰，但是由于乙肝疫苗的問世，在采取了非常有力的疫苗免疫措施，對新生兒進行乙肝疫苗接種后，同時加強對血液制品的管理，乙型肝炎在目前的條件下是可以進行一定遏止的；

　　丙型肝炎：有它自己的特點，它屬于RNA性病毒，和艾滋病毒、非典病毒有相似之處——極易發(fā)生變異，所以疫苗的研發(fā)工作顯得相當(dāng)艱難。另外，丙肝的危害在于它的可轉(zhuǎn)化性，雖然丙肝在急性發(fā)作時有可能自愈，但是更多的丙肝感染者會發(fā)展成慢性丙肝。

　　全球現(xiàn)有1.7億丙肝患者，其中80%的患者會發(fā)展成慢性肝炎。

　　“沉默殺手”—— 丙肝危害更大

　　丙肝是一種嚴重的慢性進展性疾病，丙肝的危害對肝臟是持續(xù)進行的。

　　中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會候任主任委員，北京大學(xué)人民醫(yī)院魏來教授指出，丙肝和乙肝不同，乙肝患者如果僅僅是“攜帶病毒”的話，可以先定期觀察隨訪，但是丙肝病毒RNA在人體內(nèi)的復(fù)制速度比乙肝病毒快10倍，重疊感染率和病死率較之乙肝更高，人體一旦感染了丙肝，病毒就開始了對肝臟快速而隱蔽的侵蝕，數(shù)年后就有可能導(dǎo)致肝硬化和肝癌。因此，醫(yī)學(xué)界現(xiàn)在對丙肝提倡的是“有毒就治”。

　　“相對于乙肝，很多患者對丙肝很是陌生，但丙肝對人類健康的危害要大于乙肝。”莊輝解釋說，由于丙肝本身的癥狀比較隱匿，容易被忽視，我國丙肝患者就診率僅為1.6%。“沉默的殺手”，就是人們對丙肝的稱謂。

　　據(jù)了解，丙肝引起的肝硬化已經(jīng)成為肝病中病死率最高的疾病之一。臨床調(diào)查顯示，感染丙肝病毒后約有50%—85%的患者演變?yōu)槁�性丙肝；而慢性丙肝如得不到及時、正確、合理治療，有10%-30%可發(fā)展為肝硬化；丙肝肝硬化患者中，又約有3%—10%可演變?yōu)楦渭毎�癌。因此，即使丙肝患者完全沒有癥狀，也應(yīng)聽從醫(yī)生的意見盡快進行治療。

　　認知低下——但治療費用很高

　　據(jù)統(tǒng)計，目前我國的丙肝病毒攜帶率高達3.5%，總?cè)藬?shù)約為3800萬，7年間增加了6倍以上。然而，讓專家們擔(dān)憂的是，在我國，不僅僅公眾對丙肝的認知度低下，就連非傳染科醫(yī)生對丙肝的了解也十分有限。

　　一項針對非傳染科臨床醫(yī)生的調(diào)查顯示，只有38%的醫(yī)生會把丙肝抗體篩查作為住院常規(guī)檢測，在發(fā)現(xiàn)丙肝抗體陽性后，僅有56%的醫(yī)生會請患者到�？凭驮\。

　　盡管知曉率很低，但治療丙肝花費卻很高。

　　據(jù)中國丙肝患者疾病負擔(dān)調(diào)查研究結(jié)果顯示，我國丙肝患者一次住院平均費用（中位數(shù)）為8212.20元，分別占城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民全年收入的34.25%和117.70%。

　　對此，吳階平醫(yī)學(xué)基金會肝病防治指導(dǎo)委員會王釗主任表示：“認知與應(yīng)用所存在的差距值得我們深思，也提示了今后在慢性丙肝抗病毒治療推廣上不僅要注重認知的推廣，更重要的是付諸實際應(yīng)用。”

　　尚無疫苗——大部分患者能治愈

　　跟乙肝不同，到目前為止，尚無預(yù)防丙肝的疫苗，一旦感染，僅有20%患者能自發(fā)清除病毒。因此，對廣大民眾來說，預(yù)防和開展預(yù)防教育極為重要，對醫(yī)護人員來說必須防止丙肝病毒的醫(yī)源性傳播。

　　丙肝的傳播途徑和乙肝一樣，主要通過血液、性接觸和母嬰三種方式進行。有部分醫(yī)生將其形象地分為紅道、白道、黃道、無間道。所謂紅道，就是指通過血液傳播，白道是指通過注射吸毒傳播，黃道是指通過性生活傳播，無間道是指母嬰垂直傳播。

　　了解了丙肝的危害和傳播途徑，人們就更注意應(yīng)加強對丙肝的預(yù)防檢測，再進行體檢時，也應(yīng)將丙肝檢測做為常規(guī)檢查項目。只有這樣才能達到早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，早治療的目的。

　　盡管丙肝危害較大，但公眾也不必過于恐慌，因為它是一種可治愈的疾病。美國、歐洲和中國的丙肝防治指南均明確指出：聚乙二醇干擾素α聯(lián)合利巴韋林是目前最有效的丙肝治療方案之一，在足劑量足療程治療下，中國丙肝的治愈率可達70%—80%。

　　《指南》出臺——阻斷丙肝院內(nèi)感染

　　醫(yī)院內(nèi)感染已成為丙肝傳播并導(dǎo)致發(fā)病人數(shù)逐年上升的重要原因之一。

　　中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會醫(yī)院感染控制分會主任委員胡必杰教授指出，在發(fā)達國家，現(xiàn)代化醫(yī)院的住院患者中約有5%—10%獲得一種或多種感染；在發(fā)展中國家，這一數(shù)字會提升2—20倍。不規(guī)范的技術(shù)操作，醫(yī)療器械消毒不徹底，醫(yī)療器械的重復(fù)使用等都可能造成丙肝的醫(yī)院內(nèi)感染。

　　基于此，作為我國丙型病毒性肝炎醫(yī)院感染防控的重要里程碑，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會醫(yī)院感染控制分會組織國內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜易珜懙氖撞俊吨袊�丙型肝炎醫(yī)院感染防控指南》正式發(fā)布。

　　《指南》主要涵蓋丙肝流行病學(xué)及院內(nèi)感染現(xiàn)狀、丙肝的診斷與治療、醫(yī)院感染預(yù)防控制三部分內(nèi)容。胡必杰教授認為：《指南》的發(fā)布旨在提高醫(yī)務(wù)人員對丙肝病毒醫(yī)院感染防控的重視程度，進一步規(guī)范高危人群篩查及上報流程，減少HCV的醫(yī)源性傳播，保障患者及醫(yī)務(wù)人員的安全。

　　“醫(yī)院丙肝防治工作需要全體醫(yī)務(wù)人員的努力，關(guān)鍵在于嚴格執(zhí)行《中國丙型肝炎醫(yī)院感染防控指南》，并提高臨床業(yè)務(wù)能力。”魏來呼吁，醫(yī)院管理者應(yīng)積極承擔(dān)起貫徹落實《中國丙型肝炎醫(yī)院感染防控指南》的責(zé)任。

　　各方攜手——全面抗擊丙肝

　　中國衛(wèi)生部已經(jīng)將丙肝防治列入工作重點之一。

　　“目前，中國的丙肝防治綜合平臺已初具規(guī)模。”王釗透露，作為公眾丙肝防治知識普及的重點項目，全國丙肝健康咨詢流動站自2011年正式啟動以來迄今已駛過39410公里，為57個城市的2萬余名公眾及高危人群提供了免費丙肝咨詢及篩查服務(wù)。全新的丙肝宣傳漫畫也在會上進行了公開展示，以生動鮮活的形式，呼吁公眾“早知、早查、早治”。

　　此外，中國醫(yī)院協(xié)會在丙肝高發(fā)地區(qū)新農(nóng)合的支持下，開展了“希望的田野——中國農(nóng)村丙肝陽光計劃”。這一患者關(guān)愛項目已經(jīng)覆蓋了福建莆田、遼寧建平、河北寬城等地區(qū)，為近千名患者的規(guī)范化丙肝治療提供了支持。

　　來源：科技日報

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