肝硬化患者的處方藥安全使用建議

　　用于肝硬化的大多數藥物還沒有被充分研究；安全使用的建議，主要是依據經驗和/或專家的意見。

　　一篇發表在《消化藥理學和治療學雜志》上的文章對肝硬化患者的處方藥進行了綜述。[Aliment Pharmacol Ther. 2013;37(12):1132-1156. ]

　　作者使用關鍵詞：藥物性肝損傷，肝硬化，藥效學（PD），藥代動力學（PKS），藥物和藥物不良反應，在MEDLINE中進行檢索。FDA和行業里未公布的信息也納入了分析。

　　結果發現， 肝硬化的大多數藥物尚未進行充分的研究，特定的處方信息往往缺乏。建議低劑量通常是基于PK的變化，PD的作用與肝細胞損害程度相關的數據有限。極少數的藥物已被證實可增加肝毒性；其中大多數涉及抗結核藥，用于艾滋病和病毒性肝炎的抗逆轉錄病毒藥物。對乙酰氨基酚在相對小劑量（<2–3克/天）的，短時間的治療中是安全的，并被推薦作為治療疼痛的一線藥物。相反，NSAIDs應謹慎使用（或禁用）于晚期肝硬化。質子泵抑制劑可增加肝硬化患者自發性細菌性腹膜炎（SBP）的風險，應謹慎使用。

　　作者得出結論，大多數肝硬化藥物可以安全使用，包括那些有潛在肝毒性的藥物，但要推薦低劑量使用或減少用藥頻率。可導致腎功能衰竭，胃腸道出血，自發性細菌性腹膜炎和腦病的藥物應注意鑒別和避免。

　　來源：醫脈通

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