患者必知：干擾素的副作用

   導讀：干擾素的毒副作用發生率比較高。最常見的是發熱及流感樣綜合征，患者體重減輕、脫發、情緒激動，骨髓抑制致血細胞、血小板減少，輕度貧血，偶可發生神經系統損傷，影響內分泌系統功能，亦有產生干擾素抗體者。

　　干擾素（IFN）是一種廣譜抗病毒劑，并不直接殺傷或抑制病毒，而主要是通過細胞表面受體作用使細胞產生抗病毒蛋白，從而抑制乙肝病毒的復制；同時還可增強自然殺傷細胞（NK細胞）、巨噬細胞和T淋巴細胞的活力，從而起到免疫調節作用，并增強抗病毒能力。干擾素的毒副作用及處理方法列述于下：

　　流感樣綜合征：患者發熱、寒戰、全身不適，肌痛、頭痛等，有時還可出現鼻塞、流涕、頭暈、尿急等，而以發熱最為常見。不論應用途徑及劑量大小，患者均可有發熱，一般在第一次注射后2-6小時發生，體溫可升至38-40℃，6-12小時達到高峰，但24小時內均能自然消退。若發熱不高，可不必特殊處理，38℃者多喝開水，臥床休息，但若發熱較高甚或高燒者，則應給予物理降溫；亦可給布洛芬0.2克口服，消炎痛栓0.5-1枚直腸給藥，體溫便會很快下降。

　　造血系統改變：抑制骨髓，降低外周血白細胞及血小板；白細胞減少通常發生于用藥后數小時至數日。用藥第一周，白細胞減少至40％-60％，而后趨于穩定。停藥或間歇5天以上用藥，白細胞可迅速恢復。主要是干擾素能可逆性地阻斷白細胞從骨髓釋放的緣故。長期應用可導致血色素性貧血，引起免疫介導的溶血性貧血和血小板減少，但極少見。通常可口服養血飲、復方阿膠漿等來糾正，亦可服利血生、鯊肝醇及氨肽家等藥以升高白細胞及血小板。

　　消化系統反應：如食欲不振、味覺異常、惡心、嘔吐、泄瀉、腹脹等。藥量越大，癥狀越頻繁，但一般不需治療，較重者可對癥處理。嚴重者應考慮減量或停藥。

　　皮膚反應：用藥超過4個月者的最常見副作用是輕、中度脫發，偶有停藥后更嚴重者。斑丘疹多發生于軀干和四肢，但多為暫時性的；還有發生潛在特異性反應，表現為彌漫性紅斑及蕁麻疹等。 輕度皮疹多呈自限性，不必處理；嚴重者應考慮停藥或減量，并給抗過敏治療。

　　腎臟損害：最常見者為輕度蛋白尿，少有＞0.1克／日，亦不伴有血漿蛋白的減少。其他腎臟損害雖有報道但極少見。通常無需特殊處理，囑患者多喝開水即可。對內分泌系統的影響：11-羥皮質類固醇增加，雌激素水平下降，高密度脂蛋白降低，出現糖尿，偶見高血鉀、低血鈣等癥，還能提高血漿甘油三酯含量，但對膽固醇無影響；

　　抗干擾素抗體的產生：部分患者治療初期甚至未應用干擾素時即出現抗干擾素抗體，影響治療效果。估計與個體差異有關，而與應用劑量、給藥途徑、時間長短及患者年齡無明顯關系。

　　此外，尚可出現嗜睡、精神錯亂、周圍神經感覺異常等神經、精神癥狀，以及對心血管、骨髓系統的影響和對生長的抑制等等。

　　百濟藥師溫馨提醒，患者使用干擾素前先了解其副作用及用法。正確按照醫師的指導用藥可避免副作用發生。放棄治療更是不明智的選擇。藥物選擇因患者個體性差異而往往不同，詳情請咨詢百濟藥師，全國統一免費服務熱線：400-101-6868，這有逾百位專科藥師為您個體化治療方案、提供全程安全用藥指導。

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