拉米夫定聯合潑尼松治療乙肝腎炎

   導讀：乙型肝炎病毒相關性腎炎定義為慢性HBV感染導致的免疫復合物性腎小球疾病，以蛋白尿為主要表現，可伴有鏡下血尿，部分病人可發展至腎功能不全和尿毒癥。

　　并非所有乙肝患者出現的腎臟損害都能被稱為HBV-GN，根據定義：只有慢性HBV感染導致的免疫復合物性腎小球疾病才可診斷HBV-GN，換言之，HBV應當是致病原因，有效清除病毒抗原后，腎病應能改善甚至完全緩解。事實上，臨床上腎病合并乙肝感染（如微小病變性腎病、糖尿病腎病合并乙肝）遠較HBV-GN多見，此類患者腎組織無乙肝病毒抗原，單純抗病毒治療也不能改善腎病，因此并非HBV-GN，治療上分別治療即可。

　　近日，湖南省寧鄉人民醫院感染科周勇強、劉俊東發表論文，旨在探討拉米夫定聯合潑尼松治療乙肝病毒相關性腎炎（HBV-GN）的臨床療效及安全性。研究指出，拉米夫定聯合潑尼松治療HBV-GN既可抑制乙肝病毒復制，又可抑制腎臟免疫損傷，是治療HBV-GN安全有效的方法。該文發表在2012年第14卷第1期《中國醫師雜志》上。

　　對湖南省寧鄉人民醫院22例HBV-GN患者采用拉米夫定聯合潑尼松治療，分析治療前后尿蛋白、血肌酐、血清白蛋白及谷丙轉氨酸變化。

　　22例患者中總有效率86％，治療3個月、6個月24h尿蛋白定量明顯低于治療前。

　　結論 拉米夫定聯合潑尼松治療HBV-GN既可抑制乙肝病毒復制,又可抑制腎臟免疫損傷,是治療HBV-GN安全有效的方法。（來源：中國醫師雜志 2012 年14卷01期 周勇強 (寧鄉人民醫院感染科, 湖南省寧鄉,410600) ；劉俊東 (寧鄉人民醫院感染科, 湖南省寧鄉,410600)）

　　拉米夫定是核苷類似物，抗病毒藥物，對病毒DNA鏈的合成和延長有競爭性抑制作用，主要用于治療乙肝、乙型肝炎病毒復制的慢性乙型肝炎。

　　百濟藥師溫馨提醒，乙型肝炎病毒相關性腎炎患者避免疲勞，感染，給予低鹽、優質蛋白飲食，嚴重腎功能不全者控制蛋白攝入并給與保腎治療。血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體拮抗劑（ARB）可改善蛋白尿并保護腎功能，如無低血壓建議加用。

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