病例:王先生,男,乙肝“
大三陽(yáng)”多年,轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高,結(jié)婚一直不敢要孩子。由于他有生育需要,醫(yī)生建議他用干擾素治療。
然而,就在干擾素治療的第一周,檢查顯示王先生的轉(zhuǎn)氨酶水平竟飆升到超過(guò)1000。王先生嚇了一跳:干擾素治療副作用會(huì)不會(huì)很大?我還可以堅(jiān)持下去嗎?
對(duì)此專(zhuān)家表示,相對(duì)于核苷類(lèi)似物,乙肝患者在接受干擾素治療時(shí)會(huì)遇到比較多的副作用,比如類(lèi)流感癥狀、白細(xì)胞下降等等。
專(zhuān)家提倡,乙肝患者在接受干擾素治療之前,應(yīng)該詳細(xì)了解可能產(chǎn)生的副作用和治療過(guò)程,出現(xiàn)副作用別擅自停藥。
“門(mén)診中有不少乙肝患者,從病情、身體狀況和經(jīng)濟(jì)情況來(lái)看,明明都很適合使用干擾素治療,但因?yàn)閷?duì)副作用不了解,在出現(xiàn)了副作用后認(rèn)為‘那種藥不適合我’而停止治療,這就十分可惜。”彭劼介紹,其實(shí)在使用干擾素治療的早期階段,90的患者都會(huì)感到類(lèi)似于流感的不適癥狀,比如關(guān)節(jié)疼痛、疲勞嗜睡、胃口差等等。“如果事先對(duì)此不了解的患者,治療的信心有可能動(dòng)搖。而實(shí)際上,就長(zhǎng)效干擾素來(lái)說(shuō),一般在打到第二針以后,這些類(lèi)似流感癥狀就會(huì)消失。”
在打過(guò)幾針干擾素之后,患者的轉(zhuǎn)氨酶出現(xiàn)暫時(shí)升高也是常見(jiàn)的情況,“這種情況說(shuō)明干擾素提高了肝細(xì)胞的免疫清除反應(yīng),說(shuō)明藥物正在起作用,預(yù)示著治療會(huì)取得一個(gè)比較好的效果。所以這是好事,此時(shí)不需要使用降酶藥。”
此外,治療中還應(yīng)定期進(jìn)行多指標(biāo)監(jiān)測(cè),定時(shí)參與體檢與隨訪活動(dòng)。