丙肝 “吸”出來的?

    一位26歲的小伙子，已吸毒3年。他經(jīng)常在毒癮發(fā)作時，自己給自己打針，甚至不止一次與別人共用針頭注射。日前，他突起發(fā)熱，面色蒼白、憔悴，神志昏迷，奄奄一息。到湘雅醫(yī)院就診后，經(jīng)檢查被確診為“肺部感染合并急性丙型肝炎”。搶救治療后，患者神志清醒，患者與家屬對此感到欣慰，但欣慰之余，一個個疑問揮之不去——什么是丙型肝炎，為何會染上丙型肝炎？
吸毒與丙肝
    丙型肝炎是一個世界性的健康難題。全球現(xiàn)約有1.7億丙肝患者。1992～1995年的全國性病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國丙肝（HCV）抗體陽性患者約4000萬人，是乙肝病毒攜帶者的1/3。近年來，我國丙肝報(bào)告發(fā)現(xiàn)人數(shù)有上升趨勢，2008年新報(bào)告人數(shù)約12萬，最近5年內(nèi)約翻了5倍。從全球范圍來看，丙肝也是一個不可小覷的健康殺手。
    丙型肝炎主要傳播途徑有：①使用了帶有丙肝病毒的血液或血制品，如輸血、血液透析等；②共同使用注射器、針灸針、牙科器械等，特別是靜脈注射海洛因等毒品；③少數(shù)可經(jīng)妊娠期胎盤傳播給下一代子女；④可能通過性接觸傳播等。
    不難看出，上文中患者毒癮發(fā)作時的不潔注射是導(dǎo)致其丙型肝炎的罪魁禍?zhǔn)住��?jù)報(bào)道，吸毒是法國傳播丙型肝炎的主要途徑，在每年新發(fā)生的5000例丙型肝炎當(dāng)中，有70%與吸毒有關(guān)，特別是與注射式吸毒有關(guān)。我國廣西靜脈吸毒者中HCV感染率高達(dá)97.2%，靜脈吸毒者中HCV感染率明顯高于口吸吸毒者。
“沉默的殺手”
    丙肝感染的起初階段稱為急性丙型肝炎，如果丙肝病毒留在體內(nèi)超過6個月，就稱為慢性丙型肝炎。丙型肝炎病毒其實(shí)比甲型或乙型肝炎病毒更難纏，病毒感染后潛伏人體的時間可長達(dá)15~20年，帶菌者可以完全無病征，但病毒卻會悄無聲息地逐漸破壞肝臟，待患者發(fā)病確診時，很可能已經(jīng)并發(fā)肝硬化，甚至肝癌，其殺傷力絕對不能小看。
丙肝的主要臨床特點(diǎn)是在感染后極易慢性化，約75%～80%的急性丙肝患者轉(zhuǎn)為慢性感染，其中大多數(shù)人又發(fā)展為慢性肝炎。據(jù)估計(jì)，經(jīng)過10～20年的慢性病程后，至少20%的患者發(fā)展為肝硬化。據(jù)日本和美國對輸血后丙肝患者隨訪10～29年的研究統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)35.1%～51%的患者發(fā)展為肝硬化，10.6%～23.4%發(fā)展為肝癌，死于肝病的占15.3%。
如何避免
    丙肝主要通過血液、破損皮膚、黏液、性行為和母嬰傳播。就目前來看，丙肝的預(yù)防尚無疫苗可用，目前丙肝的預(yù)防重點(diǎn)在于保護(hù)易感人群、切斷傳播途徑、早期診斷和治療已感染HCV的患者（即傳染源）。具體措施如下：
    1.取締職業(yè)獻(xiàn)血員，醫(yī)務(wù)人員慎用血制品。推廣一次性使用的注射器，醫(yī)療器械如內(nèi)窺鏡、手術(shù)器械、牙科鉆、針灸針等要嚴(yán)格消毒，確�？梢�殺死HCV。
    2.男性使用避孕套對防止HCV的性傳播有很好的作用。如育齡婦女為丙肝患者，最好先進(jìn)行抗HCV的治療，待疾病痊愈或控制良好時再懷孕生育，這樣有助于減少母嬰的垂直傳播。
    3.禁止賣淫嫖娼，禁止注射毒品，靜脈吸毒者應(yīng)下決心戒除毒癮，避免使用不潔注射器。
    4.對職業(yè)需要可能接觸丙肝患者和血液、臟器者，要做好個人和環(huán)境的消毒防護(hù)。
    丙型肝炎的治療目標(biāo)應(yīng)為清除病毒。一旦發(fā)現(xiàn)抗HCV陽性者，應(yīng)進(jìn)一步檢測血清中HCV RNA。若 HCV RNA為陽性，應(yīng)立刻給予干擾素和利巴韋林聯(lián)合治療，或請專科醫(yī)生處理。

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