有關《中國103位慢性乙肝患者經免疫重建臨床治愈》新聞網友評論的點評：

 

    1、網友評論乙型肝炎不會通過消化道傳播，而新聞稱“他們不再具有傳染性，再也不需和別人分餐”。

 

    相關常識：一起吃飯沒關系，不要共用牙刷、剃須刀等。乙肝病毒最危險的傳播途徑是人的體液和血液。和乙肝患者一起吃飯，除非患者把帶有病毒的唾液沾在食物上，被你吃進嘴里，而你又剛好患口腔潰瘍，而這些病毒又碰巧在潰瘍部位，你才可能感染乙肝病毒。母嬰傳播多是分娩過程中母親有病毒的體液進入孩子體內，而在腹中的孩子吸收母體的營養，多數是正常的。和乙肝患者一起生活不必大驚小怪，應注意不要和患者共用牙刷、剃須刀等能夠導致體液和血液傳播的危險物品就可以了。

 

    2、網友評論：派羅欣已通過臨床驗證，其有效率沒有超過40%，在國外患者中，其表面抗原的轉陰率也只有7%～8%，這當然算是干擾素的優點，但不要忘記，如果有103例患者達到表面抗原陰轉，則作為分母的治療者會是103的10幾倍以上，新聞只報道成功的病例，而不報道干擾素治療過程中有40%的患者因不良反應而減量，14%的患者不得不中斷治療，甚至發生甲狀腺疾病等嚴重并發癥。

 

相關常識：兩項于2006年滬港國際肝病會議發表的派羅欣（聚乙二醇a-2a干擾素<40KD>）醫學研究表明，派羅欣治療亞洲病人療效顯著且持久。該研究中，亞洲E抗原陽性慢性乙肝患者，采用派羅欣療后，隨訪6個月，維持E抗原血清學轉化的比率高達40%，療效顯著。6個月隨訪期有應答的患者中，83%在12個月隨訪期維持應答。此研究是2005年在《新英格蘭醫學雜志》發表的大規模、隨機、全球多中心研究的后續研究。該研究的主要研究者為香港大學李嘉誠學院助理院長、瑪麗醫院腸胃及肝臟科榮譽顧問廖家杰醫生。更值得關注的是，此研究中，13%在原6個月隨訪期沒有應答的患者，在96周出現e抗原血清學轉化。這充分說明了派羅欣通過免疫調節而產生的后續療效。據研究資料，在達到完全應答的亞洲 E抗原陽性慢性乙肝患者中，9%的病人甚至可以達到s抗原血清學轉換。

 

    長效干擾素常見不良反應：發生率大于10％的不良事件一般癥狀乏力、發熱、出汗、疲勞、頭痛、流感樣癥狀、發抖、體重下降、頭暈；皮膚：注射部位炎癥、注射部位反應、脫發、瘙癢、皮疹、皮膚干燥；消化道厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；精神：失眠、注意力下降、抑郁、焦慮、情緒不穩定、易激動。

 

需要引起注意的不良反應：

  中性粒細胞< 1000 /mm3或血小板< 50,000 /mm3

  ALT 進行性升高或出現黃疸

  出現精神癥狀，如抑郁

  甲狀腺功能變化

  任何臨床上難于進行處理的不良事件(如發熱1周以上，皮疹)

 

    所以病友應該知道為什么要治療、治療目的、劑量療程與療效的相關性，了解可能出現的不良反應。還有隨著治療繼續這些不良反應可以減輕(快速耐受)，反應是可逆的。并且制定隨訪計劃，密切監測，采取應對措施：必要時減量、對癥處理或停止治療。

 

    只有了解干擾素，才能更好的利用。

 

    3、網友評論：該新聞只說“需每天服用拉米夫定等維持療效，但療程不固定，還可能產生耐 藥性”，卻不提核苷類藥物的優點，只說派羅欣的優點，卻不說它的缺點，顯然是片面的假新聞。做為親自參加過長效干擾素、拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋和替比夫定這些藥物的醫生，深深知道它們各有千秋。這種假新聞一出現，使我本來對干擾素的那點好印象也沒有了。新聞報道就客觀和實事求是，不要去誘導病人使用某藥或不使用某藥。

 

    相關常識：干擾素與核苷類藥物療法的比較

 

    在2004年港-瀘國際肝病會議上，美國Robert博士的報告對干擾素與核苷類藥物療法治療乙型肝炎的優勢與劣勢進行了比較。

 

    Robert說：在乙型肝炎的治療中，核苷類藥物的出現是一個較大的進步。然而，長期單一的藥物治療可能引起耐藥。目前，人類還沒有數據顯示聯合用藥治療可增加療效。一些對乙型肝炎病毒復制抑制力更強的新藥正在開發之中，已經能夠證明這些藥物的臨床療效更佳和/或更不容易引起耐藥。干擾素仍然在慢性的治療中起作用，最近的數據顯示，干擾素的療效與乙肝病毒的基因型有一定的關系。從理論上看，長效干擾素與一種或多種核苷類藥物聯合治療可能提高抗病毒的療效，但這些問題還需要進一步研究。

Robert對干擾素與核苷類藥物療法治療乙型肝炎的優勢與劣勢進行了比較。

 

表1. 核苷類藥物

*以1年治療的花費計算

 

表2. 干擾素α

*長效干擾素比普通干擾素的療效更佳

 

    對于長效干擾素、拉米夫定 、阿德福韋、恩替卡韋和替比夫定這些藥來說它們的確各有千秋，治療上應根據病友實際情況用藥。所以病友應應先檢查肝功能，HBVDNA的復制水平，肝臟B超情況，向專科醫生咨詢了解，再考慮用藥。

 

    還有更多治療方案可以選用，請參考：乙肝聯合治療方案圖解(一)   乙肝聯合治療方案圖解(二)