自身免疫性肝病的治療

自身免疫性肝病的治療

    過去曾認為，自身免疫性肝病在我國罕見，但近年由于對此類疾病認識的不斷深入以及有關(guān)免疫學檢查方法的引進和提高，臨床上發(fā)現(xiàn)的自身免疫性肝臟疾病患者不斷增加。臨床上常見的自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎（ＡＩＨ）、原發(fā)性膽汁性肝硬化（ＰＢＣ）及原發(fā)性硬化性膽管炎（ＰＳＣ）。

    盡管器官移植領(lǐng)域已開發(fā)出了很多免疫抑制劑，但受多因素影響，上世紀60年代末和70年代初就已確定的AIH治療方案，仍沿用至今。

    強的松單獨或與硫唑嘌呤聯(lián)合治療是AIH的主要治療方法，可顯著延長患者的生存期。然而，糖皮質(zhì)激素在PBC或PSC的治療中沒有明顯的治療效果。硫唑嘌呤和環(huán)孢素A治療PBC也未能顯示顯著的益處。

    基于目前熊去氧膽酸(UDCA)的臨床研究結(jié)果，而且沒有明顯不良反應(yīng)，大多數(shù)臨床醫(yī)師仍將UDCA作為PBC的首選治療。總之，目前自身免疫性肝病的治療決策是相對簡單的：對于肝炎性成分顯著者予以免疫抑制治療，而對于膽汁淤積為主者給予UDCA治療。我們認為，無論是免疫抑制治療還是UDCA治療，均在疾病早期階段療效較明顯，至肝硬化階段，不僅療效不明顯，糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)也明顯加重。因此，自身免疫性肝病的早期診斷和治療是我們面臨的重要課題。