卡托普利治療肝硬化腹水價廉效良

    卡托普利為第一種可以口服的血管緊張素轉換酶抑制劑，臨床廣泛用于各種高血壓、充血性心力衰竭的治療。腹水，是肝硬化失代償期最突出的臨床表現之一。有研究資料表明，卡托普利治療肝硬化腹水有明顯療效。

    研究者把59例肝硬化腹水住院患者分為治療組和對照組，其中治療組32例，對照組27例。所有病例入院前未服利尿劑或入院后停服利尿劑一個星期以上。兩組患者均限鹽、限水、臥床休息，嚴密觀察并記錄血壓、心電圖變化。每日記錄腹圍、空腹體重、24小時出入量；每周復查肝功、腎功、電解質，B超監測腹水量的變化。治療組口服卡托普利25mg/次，一日三次；對照組口服維生素類藥物。

    治療組在服藥一周后，血壓變化輕微，平均下降1.5～1.6kpa，心電圖無明顯變化。治療組患者空腹體重平均每日下降0.3～0.5kg，腹圍每日減少0.5～1cm；對照組則為0.1～0.2kg/天與0.2～0.5cm/天。兩周內腹水消退者治療組為13例，占40.62％；對照組為5例，占18.51％。4周內腹水消退者治療組為26例，占81.25％；對照組為12例，占44.44％。

    卡托普利可以治療肝硬化腹水，研究者引用的觀點認為：肝硬化患者腎素－血管緊張素－醛固酮系統亢進，引起肝腎及其他內臟動脈收縮，進一步引起腹水；卡托普利則通過抑制血管緊張素轉換酶使血管緊張素Ⅱ降低，擴張腎、肝動脈，使肝血流量增加，肝靜脈楔壓下降及腎血管阻力下降，改善肝腎功能，從而使腹水消退。

    在本研究中，研究者還觀察到，卡托普利對輕中度腎功能損傷者，通過減少血管緊張素Ⅱ的生成，擴張腎動脈，改善腎血流量，進而改善腎功能；但對腎實質嚴重損傷者，即便改善了腎血液量，對腎功能的改善卻無補。

    本研究還引用了一組資料：卡托普利25mg/次，一日三次口服，氫氯噻嗪25mg/次，一日三次口服；4周后，腹水完全消退，取得了滿意療效。兩藥合用，不僅避免了氫氯噻嗪對腎素－血管緊張素－醛固酮系統激活作用，還減少甚至防止氫氯噻嗪造成的糖、脂肪、尿酸代謝紊亂及低鉀血癥。

    卡托普利治療肝硬化腹水有療效，且費用低廉，不失為一種治療肝硬化腹水的較好方法。 

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