你了解肝硬化腹水嗎?

    肝硬化腹水，復發率很高，致使很多肝硬化腹水患者對治療失去信心，那究竟肝硬化腹水能治愈嗎？是大家所疑問和爭議的話題。 
        
    肝臟是合成清蛋白的場所。肝硬化時，由于肝功能的慢性、持續損傷，肝實質減少和肝細胞代謝障礙，清蛋白合成明顯減少，可出現血漿低清蛋白血癥，使液體易從血漿中漏人腹腔，形成肝硬化腹水。 
        
    晚期肝硬化病人的功能性腎臟異常以水鈉潴留和腎血管緊張為特征。循環異常：肝硬化時其肝臟的再生結節可引起竇后性肝靜脈阻塞，進而導致肝淋巴排泄障礙而壓力增高，致使淋巴漏出增加，漏出的淋巴液進入腹腔，可促使肝硬化腹水的形成。 
        
    關于肝硬化腹水的治療和預后，專家指出：肝腹水之所以復發，是因為肝腹水的誘發因素并沒有被有效和根本上的控制，如果能夠控制住肝腹水的誘發因素，其復發率將會大大降低。 
    
    肝硬化腹水形成的主要原因有兩大類，其一是腹內因素，另一類是全身因素。 
        
    （一）腹內因素 
    1、門靜脈高壓：超過300mmH2O時，腹腔內臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。 
    2、低白蛋白血癥：白蛋白低于30g/L時，血漿膠體滲透壓降低，致血液成分外滲。 
    3、淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時，血漿自肝竇壁滲透至竇旁間隙，致肝淋巴液生成增多（每日約7～11L，正常為1～3L），超過胸導管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。 
    
    （二）全身因素 
    1、繼發性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加。 
    2、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。 
    3、有效循環血容量不足：致腎交感神經活動增強，前列腺素、心房肽以及激肽釋放酶-激肽活性降低，從而導致腎血流量、排鈉和排尿量減少。 

    
    肝硬化腹水全身癥狀 
    （1）肝腹水時除腹部大量腹水致腹部膨隆外，還常伴有雙下肢水腫，常常是可凹性水腫。 
    （2）腹水發生自發性腹膜炎時，常有發熱、腹痛、大便次數增多等腹腔刺激癥狀。 
    （3）其它癥狀：肝硬化腹水患者亦可能與消化道出血、肝性腦病等其它合并癥同時出現，則應有貧血、神志精神不正常等相關臨床表現。 
    
    百濟藥師溫馨提醒，凡是能形成肝硬化的原因均為肝硬化腹水的成因。肝硬化腹水多在肝硬化基礎上產生，但腹水形成除肝硬化外，還見于心源性、腹腔結核、慢性腎臟疾病等，需與肝臟因素引起的腹水相鑒別，才能進行對因治療。

TAG：肝硬化腹水 肝硬化 腹水