博路定治療慢乙肝的HCC發(fā)生率探究

　　根據(jù)一項回顧性研究結(jié)果，恩替卡韋（ETV，博路定）用于治療乙型肝炎病毒感染患者，盡管該患者群體的肝細(xì)胞癌風(fēng)險一直存在，但隨著時間的推移，患者的HCC發(fā)生率低于預(yù)測發(fā)生率。

　　“該項納入大批美國患者的真實世界研究顯示，慢乙肝無肝硬化患者使用恩替卡韋治療比預(yù)期肝癌發(fā)生率低64%。”俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)胃腸病科與肝病科Joseph Ahn博士及其同事寫到。

　　研究人員使用慢性乙型肝炎肝細(xì)胞癌風(fēng)險評估（REACH B）模型（該模型提供一組虛擬的對照組患者，該組患者的HCC發(fā)生率基于容易獲取的臨床變量計算），來評估恩替卡韋抗病毒治療對肝癌發(fā)展的影響。研究人員評估了ENUMERATE臨床研究中納入的26個臨床中心的841例患者的數(shù)據(jù)。最終分析共納入了646例患者：男性占65%，亞裔占84%，36%為HBeAg陽性乙型肝炎，9.4%基線時存在肝硬化。

　　隨訪4年中，2.6%的患者診斷為HCC （n = 17），其中13.1%為肝硬化患者（n=8），1.5%（n = 9） 為無肝硬化患者。診斷為HCC的患者較無HCC的患者更年老（53 vs 47；P =.014），更有可能出現(xiàn)肝硬化（47.1% vs 8.4%;P <.001）。

　　第一年，3例無肝硬化的患者發(fā)展為HCC，而REACH B模型預(yù)測為4.7例，標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率（SIR）為0.64。平均隨訪4年，SIR降至0.37。

　　將肝硬化和無肝硬化患者的觀察到和預(yù)測的HCC發(fā)生率進行比較，研究人員發(fā)現(xiàn)，無肝硬化患者實際觀察到的HCC發(fā)生率低于預(yù)測發(fā)生率（95%CI, 0.166-0.82）。

　　針對所有患者的敏感性分析顯示，最長隨訪8.2年，REACH模型預(yù)測30.2例患者罹患HCC，然而研究人員發(fā)現(xiàn)，只有17例患者罹患HCC（SIR=0.56），表明實際HCC發(fā)生率低于預(yù)測率。

　　研究人員總結(jié)稱，基于REACH-B模型，長期恩替卡韋抗病毒治療HBV感染的肝細(xì)胞癌發(fā)生率低于預(yù)測發(fā)生率。然而，慢乙肝患者的HCC發(fā)生率一直存在，因此，即便對恩替卡韋治療應(yīng)答的患者，也應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測HCC肝細(xì)胞癌風(fēng)險。

　　編譯自：Baraclude therapy for HBV leads to lower than expected HCC incidence.Healio. 2016. June 22.

　　來源：醫(yī)脈通

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