蘭信（苦參素片）用于慢性乙型病毒性肝炎的治療，以及病毒性肝炎肝纖維化血清學指標〔透明質酸（HA）和Ⅲ型前膠原蛋白（PⅢP）〕的改善。 慢性乙型病毒性肝炎：口服，每次 0.2g～0.3g(2～3片)，每日三次，三個月為一療程，或遵醫囑。目前公認的具有抗病毒作用的中藥主要是苦參素。苦參素是從苦豆子或苦參中提取的生物堿，其主要成分是氧化苦參堿。祖國傳統醫學認為蘭信（苦參素片）具有清熱利濕，退黃利尿之功。 　　 

    現代藥理研究發現蘭信（苦參素片）具有： 

    1、蘭信有抑制乙肝病毒的作用。實驗證明，苦參素具有較明顯的抑制乙肝病毒的作用，具有一定的HBeAg陰轉率。 

    2、蘭信有降酶保肝作用。苦參素可促進肝細胞損傷的修復，促進肝細胞再生，減輕肝細胞炎癥，從而降低AST、ALT。苦參素可改善肝臟微循環，從而有利于膽紅素代謝，消除黃疸和腹水。最終使患者體征改善，肝臟病變減輕。 　 

    3、蘭信有抗肝硬化作用。苦參素主要通過保護肝細胞膜、抑制纖維化因子的釋放及調控貯脂細胞的功能等多個環節發揮抗纖維化及抗肝硬化的作用。 　　 

    4、蘭信有免疫調節作用。苦參素對機體免疫力有一定的調節作用，從而有利于肝炎患者的恢復。 　　 

    苦參素被稱為中藥干擾素，用于慢性乙肝的治療，可以與其他抗病毒藥和/或免疫調節藥物等合用。 

    蘭信藥代動力學：靜脈注射苦參素后，血藥濃度－時間曲線呈雙指數型，符合二房室模型。口服蘭信（苦參素片）后效應與濃度之間的關系符合 S 型 Emax 模型，為非劑量依賴性。蘭信（苦參素片）主要在肝臟及小腸中代謝，而由尿液及糞便排出。 

    我院2007年6月至2008年6月，應用恩替卡韋聯合蘭信治療慢性乙型病毒性肝炎(CHB)41例，療效滿意，現報道如下。 

    臨床資料：CHB患者共81例，診斷符合2000年中華醫學會修訂的《病毒性肝炎防治方案》診斷標準口。 

    81例患者應用隨機數法隨機分成：治療組(A組)和對照組(B組)，其中A組41例，男29例，女12例；治療組應用恩替卡韋(上海中美施貴寶制藥有限公司制造)0．15mg口服，1次／d，同時口服蘭信。 

    結果：兩組實驗指標比較：A組治療8周時HBV—DNA水平較治療前顯著下降；治療12周，HBV-DNA 陰轉率為21．9％ 、HBeAg陰轉率為37．5 ，顯著優于對照組(P<0．01)；治療24周，HBV—DNA 陰轉率為46．3 、HBeAg陰轉率為48．78 ， 4例出現白細胞降低，血小板降低，應用維生素B4 10mg，口服3次／d治療而治愈。 

    本研究結果表明：恩替卡韋聯合苦參素具有快速而強效的治療作用。治療組治療8周時，病毒載量與治療前比較以及與對照組同期比較，差異顯著；治療12周時，病毒載量、HBVDNA陰轉率、HBeAg陰轉率顯著高于干擾素治療組，肝功能復常率較高，表現出較高的抗病毒治療早期應答率，治療24周時，病毒學應答，血清學應答較對照組顯著，預測更加明顯的維持應答效果。恩替卡韋和苦參素具有良好的耐受性，口服方便，有利于提高患者的依從性，完成抗病毒治療的
規范療程。 

    (本文節選自《恩替卡韋聯合苦參片素治療慢性乙型肝炎41例》)

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