派羅欣與凱因益生療效對比

    慢性乙肝治療最關(guān)鍵的是抗病毒治療，只要有適應(yīng)證且條件允許就應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療。目前抗病毒一線藥物包括干擾素(凱因益生和派羅欣)和核苷類似物。干擾素是一種人類和動物細(xì)胞在對各種病毒等因素刺激的應(yīng)答中產(chǎn)生的具有多種功能的一類蛋白或糖蛋白，具有廣譜抗病毒及免疫調(diào)節(jié)等作用13。本文對應(yīng)用派羅欣與凱因益生治療慢性乙肝的療效進(jìn)行觀察和比較。 

    所選67例患者，其中男性41例，女性26例，診斷符合慢性乙肝防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)，為乙肝大三陽(HBeAg陽性乙肝)，HBV—DNA>10cop／ml，A>正常上限2倍，并大于正常上限10倍，治療組32例，對照組35例，兩組性別、年齡、病情和病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)。 

    治療方法：治療組患者采用聚乙二醇干擾素(派羅欣)135g或180Ng，每周1次，皮下注射，療程48周；對照組則用普通干擾素(凱因益生)500萬u，皮下注射，隔日1次，療程48周。 

    結(jié)果：治療24周時，治療組ALT復(fù)常率，HBV—DNA陰轉(zhuǎn)率，HBeAg陰轉(zhuǎn)率，HBeAg／抗HBe血清轉(zhuǎn)換率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)；治療48周時，治療組AIJT復(fù)常率，HBV—DNA陰轉(zhuǎn)率，HBeAg陰轉(zhuǎn)率，HBeAg／抗HBe血清轉(zhuǎn)換率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)。 

    不良反應(yīng)：兩組病人中均有不同程度出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛等不良反應(yīng)，均能自行恢復(fù)，給予常規(guī)服用地榆升白片和利血生片后，白細(xì)胞下降均能好轉(zhuǎn)，停藥后恢復(fù)至正常，兩組患者均完成療程，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 

    慢性乙型肝炎患病率高，對患者生理和心理危害較大，如不及時治療易發(fā)展至肝硬化或肝癌，并嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，而抗病毒是慢乙肝治療的關(guān)鍵。目前認(rèn)為持續(xù)抑制甚或清除乙肝病毒可減輕和消解肝臟的壞死、炎癥，防止肝硬化、肝細(xì)胞癌和肝功能衰竭的發(fā)生是慢性乙型肝炎的治療目標(biāo)。 

    國內(nèi)曾廣泛應(yīng)用的降酶、“保肝”和非特異性免疫療法，最多僅有部分輔助或?qū)ΠY的治療作用，已不再成為首選治療方法。目前國際上公認(rèn)的抗病毒藥物中干擾素具有療程較固定，兼有抗病毒及免疫調(diào)節(jié)作用。派羅欣因其有效血藥濃度可維持1周并能提高療效，而在臨床廣泛使用，而派羅欣是特高分子(40KDa)，支鏈結(jié)構(gòu)的聚乙二醇附著在干擾素分子上，且不會干擾細(xì)胞膜上干擾素受體的干擾素結(jié)合位點(diǎn)。另將該藥物共價結(jié)合到聚乙二醇聚合體會改變藥物的藥代動力學(xué)特征，特別是延長了半衰期，由于病毒的復(fù)制時間很短，作用時間延長的藥物更具優(yōu)勢。且派羅欣每周1次注射，不增加毒性，更能被患者接受。 

    本文將派羅欣及凱因益生治療24周及48周后ALT水平、HBVDNA陰轉(zhuǎn)率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率、HBe／抗HBeAg血清轉(zhuǎn)換率作比較，派羅欣24、48周后HBVDNA陰轉(zhuǎn)率分別為56．3％和59．4％，HBe／抗HBeAg血清轉(zhuǎn)換率分別為37．5％和40．6％，凱因益生治療24周和48周后HBVDNA陰轉(zhuǎn)率分別為25．7％和34．4％，HBe／抗HBeAg血清轉(zhuǎn)換率分別為17．1％和22．9％，在治療中派羅欣組出現(xiàn)HBsAg陰轉(zhuǎn)2例，對照組無出現(xiàn)HBsAg陰轉(zhuǎn)病例。 

    結(jié)果顯示，治療組在ALT復(fù)常、HBVDNA陰轉(zhuǎn)率及HBe／抗HBeAg血清轉(zhuǎn)換率等方面療效均明顯高于對照組，副作用并未增加，故值得臨床推廣使用。但目前派羅欣價格較為昂貴，應(yīng)在經(jīng)濟(jì)條件允許下使用。

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