胸腺肽α1治療18例重型肝炎臨床報(bào)告

來源：《中國社區(qū)醫(yī)師》作者：百濟(jì)動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2010/4/2 9:11:00

    胸腺肽α₁（商品名：基泰）是由人工合成的具有28 個(gè)氨基酸組成的多膚，是一種強(qiáng)有力的免疫調(diào)節(jié)劑，具有免疫系統(tǒng)的雙向調(diào)控和抗乙肝病毒作用。在用其對33 例重型肝炎進(jìn)行綜合治療的基礎(chǔ)上，治療組18 例加用基泰治療，觀察治療前后肝功總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氛酶、血清白蛋白、凝血酶原活動度、繼發(fā)感染、死亡率和肝功復(fù)常時(shí)間的變化，來全面評估基泰作為重型肝炎用藥的療效與安全性。

    資料與方法

    全部病例選自我科2005 年3 月－2006 年10 月住院乙肝患者，診斷均符合2000年10月（西安）第10次全國傳染病與寄生蟲學(xué)術(shù)會議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組18 例，男11 例，女7 例，年齡32.89 土7.40 歲；對照組15例，男8 例，女7 例，年齡32.40 士7.78 歲。兩組患者人院時(shí)血清膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白及凝血酶原活動度等各項(xiàng)指標(biāo)均具有可比性。

    治療方法：對照組給予一般的休息、保肝、抗炎、促肝細(xì)胞再生、輸血漿、白蛋白等支持對癥治療。治療組除給予上述治療外，另外加用基泰治療，開始用法為l.6mg，每日l 次；2 周后改為隔日l 次，再用2 周；隨后改為每周2 次至肝功生化指標(biāo)基本正常。

    療效判斷指標(biāo)：以治療2 周和4 周后總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白和凝血酶原活動度恢復(fù)情況判斷療效，同時(shí)觀察繼發(fā)感染發(fā)生率和死亡來進(jìn)一步評價(jià)療效，比較肝功相關(guān)指標(biāo)完全正常所需時(shí)間。

    統(tǒng)計(jì)方法：采用Stata SE9.2 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中兩樣本均數(shù)的比較采用t 檢驗(yàn)，兩樣本率的比較采用確切概率法。

   結(jié)果

    治療組治療2 周和4 周后總膽紅素下降明顯，與對照組比較，有顯著性差異( P < 0.05 ) ；而谷丙轉(zhuǎn)氨酶4 周時(shí)下降明顯，與對照組比較，有顯著性差異（P＜0.05 ) , 2 周時(shí)也有下降，但兩組區(qū)別不大( P > 0.05 ) ；治療2 周和4 周后，白蛋白、凝血酶原活動度也上升明顯，與對照組比較，有顯著性差異（P＜0.05 ) ；同時(shí)治療組疾病痊愈時(shí)間縮短，兩組之間差異顯著( P < 0. 05 ）。

    治療組與對照組比較，繼發(fā)感染及死亡率低，差異有顯著性（P＜0.05 ）。治療期間無明顯不良反應(yīng)。

    討論

    本研究提示，基泰具有抗炎和抗內(nèi)毒素作用，促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)和再生，保護(hù)肝臟，恢復(fù)其膽紅素代謝及蛋白、凝血因子合成功能。

    重型肝炎患者由于機(jī)體防御機(jī)能下降，存在著嚴(yán)重的腸道微生態(tài)失衡，CD4⁺細(xì)胞減少，CD4⁺ / CD8⁺ 比例及IL-2 活力下降，使感染難以得到控制，容易導(dǎo)致菌群失調(diào)和霉菌感染。

    本組病例治療組與對照組在感染的發(fā)生率上有顯著差異，治療組感染發(fā)生率明顯降低，與基泰能促進(jìn)T 細(xì)胞成熟，促進(jìn)IL-2 分泌，增強(qiáng)IL-2受體的親和力，提高機(jī)體的免疫功能有關(guān)，使感染的發(fā)生減少或得到控制，減少了抗生素的應(yīng)用，降低了長期使用抗菌藥物后并發(fā)細(xì)菌和真菌感染的幾率。控制感染的同時(shí)也減少了肝功能衰竭的誘發(fā)因素，這也是影響預(yù)后的重要因素，治療組死亡率明顯低于對照組（P＜0.05 ) ，正說明了這點(diǎn)。治療組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，提示基泰治療安全可行。

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