拉米夫定+/-長(zhǎng)效干擾素alfa-2a(PEGASYS®)對(duì)病毒的顯著抑制并不能改善HBeAg持久血清轉(zhuǎn)陰率：大規(guī)模多國(guó)研究的結(jié)果

    拉米夫定+/-長(zhǎng)效干擾素alfa-2a(PEGASYS®)對(duì)病毒的顯著抑制并不能改善HBeAg持久血清轉(zhuǎn)陰率：大規(guī)模多國(guó)研究的結(jié)果

   Fried MW, Lau GKK, Piratvisuth T, Luo K-X, Chow WC, Paik SW, Chang WY, Flisiak R, Pluck N, Berg T. greater viral suppression with ramivudine +/- peginterferon alfa-2a (Pegasys®) does not translate into improved rates of sustained HBeAg seroconversion: results from a large, multinational study

    背景：目前尚不清楚是否需要將HBV-DNA降至什么水平才能使血清HBeAg轉(zhuǎn)陰。而且為得到持久轉(zhuǎn)陰需要在血清HBeAg轉(zhuǎn)陰之前和之后持續(xù)抑制HBV-DNA的最佳時(shí)間也不明確。

    目的：評(píng)價(jià)治療HBeAg陽(yáng)性慢性HBV感染中病毒抑制與血清HBeAg轉(zhuǎn)陰和YMDD突變的關(guān)系。大規(guī)模多國(guó)隨機(jī)化試驗(yàn)研究，對(duì)象為單獨(dú)長(zhǎng)效干擾素alfa-2a(PEGASYS®)、長(zhǎng)效干擾素＋拉米夫定和單獨(dú)拉米夫定治療HBeAg陽(yáng)性慢性HBV感染的病例。

    方法：評(píng)估隨訪24周時(shí)(治療開始后第72周)接受長(zhǎng)效干擾素alfa-2a(180μg/周)＋安慰劑、長(zhǎng)效干擾素alfa-2a＋拉米夫定 (100mg/天)或拉米夫定治療48周的HBeAg陽(yáng)性的CHB病例(n=814，1:1:1)。COBAS-AMPLICOR HBV MONITOR®法檢測(cè)HBV-DNA，INNO-LiPA HBV DR assay法檢測(cè)YMDD突變。

    結(jié)果：治療結(jié)束時(shí)的HBV-DNA反應(yīng)，YMDD突變的發(fā)生和持久性血清HBeAg轉(zhuǎn)陰的關(guān)系見表。

    結(jié)論：長(zhǎng)效干擾素alfa-2a＋拉米夫定和單獨(dú)拉米夫定治療的平均HBV-DNA抑制強(qiáng)于單獨(dú)長(zhǎng)效干擾素alfa-2a治療(見表)。但治療結(jié)束24周后單獨(dú)長(zhǎng)效干擾素alfa-2a治療的血清HBeAg轉(zhuǎn)陰率最高。這說明對(duì)病毒抑制并不能直接改善HBeAg持久血清轉(zhuǎn)陰率。聯(lián)合治療對(duì)HBV-DNA抑制增強(qiáng)能比單獨(dú)拉米夫定治療減少YMDD突變的發(fā)生。