舒太(阿德福韋酯)適用于成年慢性乙肝患者

來(lái)源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2012/3/13 9:44:00

    舒太，又稱阿德福韋酯，適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制證據(jù)，并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶（ALT或AST）持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償?shù)某赡?a title=慢性乙型肝炎吃什么藥 href=http://www.358cha.cn/hepatopathy/hbv/ >慢性乙型肝炎患者，因此，目前有不少患者正在使用舒太進(jìn)行治療。但是，許多患者并不十分了解服用舒太的注意事項(xiàng)，今天，百濟(jì)藥師在此提醒大家，免得盲目用藥，延誤病情。

    首先，在用法用量方面，患者必須在有慢性乙型肝炎治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下用舒太治療。對(duì)于成人（(18-65歲)，對(duì)于腎臟功能正常的患者，舒太的推薦劑量為每日1次，每次10 mg ，飯前或飯后口服均可。本適應(yīng)癥主要根據(jù)48周臨床試驗(yàn)結(jié)果。治療的最佳療程尚未確定。勿超過推薦劑量使用。

    治療療效與長(zhǎng)期臨床預(yù)后（例如肝細(xì)胞肝癌或失代償性肝硬化）之間關(guān)系尚未確定。另外，患者應(yīng)當(dāng)定期監(jiān)測(cè)乙型肝炎生化指標(biāo)、病毒學(xué)指標(biāo)和血清標(biāo)志物，至少每6個(gè)月1次。下列情況可以考慮停藥：根據(jù)拉米夫定的治療經(jīng)驗(yàn)，HBeAg陽(yáng)性的患者在使用舒太治療發(fā)生HBeAg血清轉(zhuǎn)換后，繼續(xù)治療6個(gè)月，檢測(cè)確認(rèn)療效鞏固，可考慮中止治療。HBeAg陰性的患者，建議長(zhǎng)期治療，至少達(dá)到HBsAg發(fā)生血清轉(zhuǎn)換或失去療效停藥。停藥時(shí)須權(quán)衡利弊。應(yīng)當(dāng)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

    在舒太治療過程中發(fā)生失代償肝病或肝硬化失代償?shù)幕颊�，不推薦停藥。對(duì)于腎功能損害的患者，舒太（阿德福韋酯）經(jīng)腎臟排泄，因此腎功能不全的患者需要調(diào)整給藥間期。肌酐清除率≥50 mL/min的患者不需要調(diào)整給藥間期。肌酐清除率<50 mL/分的患者的給藥間期的詳細(xì)調(diào)整方案見下表。給藥次數(shù)不能超過表中的推薦次數(shù)。雖然藥代動(dòng)力學(xué)研究中包括了腎功能損害的患者，但這些對(duì)給藥間期調(diào)整的指導(dǎo)，尚未在臨床上評(píng)價(jià)安全性和有效性。因此，應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測(cè)這些患者的臨床療效。尚未在肌酐清除率低于10ml/min的患者中進(jìn)行研究。因此，尚無(wú)可參考的用藥方案。肌酐清除率為20-49 mL/分者，推薦劑量10 mg，給藥間期每48小時(shí)1次；肌酐清除率為10-19 mL/分者，推薦劑量10 mg，給藥間期每72小時(shí)1次；血液透析的患者在透析后給予10 mg，每7天1次（推薦的給藥方案來(lái)自每周3次高流量透析的研究結(jié)果）。

    至于舒太的不良反應(yīng)，在一項(xiàng)開放的研究中，接受舒太治療的肝移植前和移植后的患者中最常見不良事件包括：全身：乏力、頭痛、發(fā)熱。消化系統(tǒng) ：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胃腸脹氣、肝衰竭。代謝及營(yíng)養(yǎng) ：ALT和AST升高、肝功能異常。呼吸系統(tǒng) ：咳嗽增加、咽炎、鼻竇炎。皮膚及皮下組織：瘙癢、皮疹。泌尿生殖系統(tǒng) ：肌酐升高、腎功能不全、腎衰竭。這些患者多有一定程度的基礎(chǔ)腎功能不全或在治療期間導(dǎo)致腎功能不全的危險(xiǎn)因素。因此，百濟(jì)藥師溫馨提醒，為了您的健康，請(qǐng)?jiān)谀闹髦吾t(yī)生或指導(dǎo)藥師的指導(dǎo)下按療程服用舒太，同時(shí)密切接受隨訪，以便他們第一時(shí)間了解到您的用藥情況。當(dāng)然，如在用藥過程有任何不良反應(yīng)或疑惑，亦可第一時(shí)間向我們咨詢。

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