代丁不是你想的那樣

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2011/3/25 4:04:00

    在選擇抗病毒治療的時候，因為考慮核苷類藥物服用方便，眼前的副作用小，很快能起作用以及暫時的經濟原因，選擇核苷類藥物，尤其很多人選擇代丁。代丁有一定的不良反應，有一些人因此抵制使用，其實代丁治療的不良事件發生率與拉米夫定組相當，只要患者勿超過推薦劑量使用，定期監測乙型肝炎生化指標、病毒學指標和血清標志物，了解代丁的針對性治療范圍，應用代丁可延長患者抗HBV的治療周期，為患者贏得接受抗HIV治療的時機，并能提高肝移植患者的生存率。

    副作用
    常見不良反應為虛弱、頭痛、腹痛、惡心、（胃腸）氣脹、腹瀉和消化不良。國內臨床研究中不良反應為白細胞減少（輕度）、腹瀉（輕度）和脫發（中度）。還沒有小孩的年輕患者，不適宜采用核苷類方法治療，必須停藥后再懷孕。日本在乙肝的抗病毒治療方面，不建議40歲以下的人進行核苷類藥物的抗病毒治療。

    適用范圍
    對拉米夫定或a-干擾素治療無效或需序貫治療的慢性乙肝患者可以使用代丁。對拉米夫定發生耐藥變異的慢性乙肝患者可改用或加用阿德福韋酯片治療。對于乙肝后代償的肝硬化患者需要等待肝移植或肝移植后防止乙肝病毒再感染時使用。
    代丁既可作為慢性乙肝治療的一線單用藥，又可用于治療拉米夫定耐藥患者，不管是肝功能處在代償期或失代償期，代丁均有較顯著的效果。
    另有資料認為，應用代丁可延長艾滋病患者抗HBV的治療周期，為患者贏得接受抗HIV治療的時機，并能提高肝移植患者的生存率。

     患者必須在有慢性乙型肝炎治療經驗的醫生指導下使用本品。成人（18～65歲）本品的推薦劑量為每日1次，每次10mg，飯前或飯后口服均可。
    1．病人停止乙肝治療會發生肝炎急性加重，包括停止使用。因此，停止乙肝治療的病人應密切監測肝功能，若必要，應重新進行抗乙肝治療。
    2．對于腎功能障礙或潛在腎功能障礙風險的病人，使用代丁慢性治療會導致腎毒性。這些病人應密切監測腎功能并適當調整劑量。
    3．使用代丁治療前，應對所有病人進行人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體檢查。
    4．單用核苷類似物或合用其他抗逆轉錄病毒藥物會導致乳酸性酸中毒和嚴重的伴有脂肪變性的肝腫大，包括致命事件。

    代丁療效存在一定的爭議，對患者而言選擇用藥是一件頭痛的事，百濟藥師溫馨提醒，切勿聽信單方面意見，誤了最佳治療階段。

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