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慢性乙肝治療方案推薦(圖)

來源：新特藥房作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2007-8-25 15:39:00

慢性乙肝治療方案 乙型肝炎病毒(HBV)感染呈世界性流行，據世界衛生組織報道，全球約20億人曾感染過乙肝，其中3.5億人為慢性乙肝感染者，每年約有100萬人死于乙肝感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌。慢性乙型肝炎、代償期和失代償期肝硬化的5年病死率分別為0%~2%、14%~20%和70%~86%。慢性乙型肝炎也是我國常見的慢性傳染病之一，嚴重危害人民健康。所以慢性乙肝治療是廣受關注的問題。

在乙肝治療中，我們首先需要了解乙肝病毒血清標志物檢查里面乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體、乙肝核心抗體IgM等各項檢查的指標的意義，然后結合患者臨床癥狀，乙肝肝功能檢查、乙肝病毒(HBV DNA)檢查、乙肝肝穿活檢等情況，根據最新的乙肝治療發展方向以及治療乙肝抗病毒藥物的研究發展情況的基礎上，選擇出最好的乙肝抗病毒治療方案，或是乙肝免疫調節治療以及聯合治療乙肝的具體方案。

慢性乙肝病毒感染的自然病史與治療時機點擊進入乙肝免疫調劑治療專題 >>>

乙肝治療方案（一）普通干擾素聯合免疫調節藥物治療乙肝

治療方案

普通干擾素

免疫調節藥物

方案1

干擾素α2a

干擾素α2b

干擾素α1b

干擾素β

干擾素γ

左旋咪唑搽劑

萬復洛

凱因益生

長生扶康

賽若金

運德素

伽瑪

羅蕘愫

英特龍

萬復因

運德素

麗珠因得福

因特芬

羅蕘愫

辛化諾

安達芬

方案2

福康泰

遠策素

甘樂能針

上生干擾靈

豬苓多糖膠囊

迪恩安

隆化諾

干復津

遠策素

貝爾芬

利分能

干復津針

甘樂能

普通干擾素治療慢性乙肝的推薦劑量與療程

乙肝治療方案1：普通干擾素 + 左旋咪唑搽劑治療方案

干擾素：干擾素主要有抗病毒、抗腫瘤、免疫調節和抗肝纖維化四大作用。用來治療慢性乙肝，能抑制乙肝病毒復制，促進乙肝病毒清除。干擾素療程有限、治療應答持久、不會誘發病毒發生耐藥性突變。

左旋咪唑涂布劑具有細胞免疫促進作用，誘導干擾素的生成，增強單核細胞的趨化及吞噬作用，抑制病毒的復制。

研究表明,IFN聯合左旋咪唑涂布劑能有效地治療乙型肝炎。HBeAg轉陰率分別為33%，HBV DNA陰轉率為30%～50%左右，HBsAg轉陰率為7.8%。普通IFNa 療程12月以上的療程會產生較高的持久治療應答率，能獲得較好的療效。

乙肝治療方案2：普通干擾素 + 豬苓多糖膠囊治療方案

豬苓多糖膠囊具有免疫調節作用，包括對細胞免疫、體液免疫和非特異免疫的調節作用，減輕肝細胞損傷，促進肝細胞再生和增強免疫的作用。

結論：豬苓多糖聯膠囊合或序貫干擾素治療慢性乙型肝炎,可顯著提高近期HBeAg陰轉率和HBV-DNA陰轉率,改善肝功能。

乙肝治療方案（二）核苷類似物聯合免疫調節藥物治療乙肝

治療方案	核苷類似物首選藥物		免疫調節藥物			核苷類似物聯合免疫調節藥物
方案1	阿德福韋酯	代丁	左旋咪唑搽劑云芝肝泰膠囊豬苓多糖膠囊胸腺肽腸溶片			核苷類似物通過整合到乙肝病毒DNA，中止DNA的合成，抑制HBV-DNA復制，從而治療乙肝。抗病毒藥物是治療慢性乙型肝炎的主要手段。左旋咪唑涂布劑和胸腺五肽/胸腺肽α1等免疫調節藥物具有細胞免疫促進作用，誘導干擾素的生成，增強單核細胞的趨化及吞噬作用，抑制病毒的復制。
		名正
		賀維力
		丁賀
	恩替卡韋（1片/日）	博路定
方案2			胸腺肽α1/胸腺五肽	邁普新	和日
				日達仙	基泰
	替比夫定	素比伏		太普汀	翰寧
	拉米夫定	賀普丁		五泰	和信

乙肝治療方案1：核苷類似物聯合左旋咪唑涂布劑治療方案

核苷類似物通過整合到乙肝病毒DNA，中止DNA的合成，抑制HBV-DNA復制，從而治療乙肝。

抗病毒藥物是治療慢性乙型肝炎的主要手段，它有安全，口服方便，效果明顯等特點。

左旋咪唑涂布劑具有細胞免疫促進作用，誘導干擾素的生成，增強單核細胞的趨化及吞噬作用，抑制病毒的復制。我們在應用有效的抗病毒藥物的基礎上，再聯合免疫增強劑左旋咪唑涂布劑可促進機體細胞免疫功能的恢復。聯合治療對慢性乙型肝炎HBV-DNA、HBeAg陰轉率隨治療時間延長明顯提高，療效優于單用核苷類似物，兩者聯合使用有利于乙肝病毒的清除。

乙肝治療方案2、核苷類似物聯合胸腺肽治療方案

胸腺五肽可誘導和促進T細胞分化成熟，增強外周血單核細胞γ-干擾素的產生，對人體免疫功能的調節作用最為明顯，有雙向免疫調節功能。

胸腺肽α1(Tα1)是胸腺提取物第五組(TF5)中的主要活性成份。胸腺肽α1的免疫增強作用顯著，通過增強T細胞功能，發揮抗病毒作用。

研究表明：核苷類似物聯合胸腺肽的聯合組血清HBeAg陰轉及抗HBe陽轉率，HBV DNA陰轉率明顯優于單用核苷類似物或胸腺肽，且ALT復常率保持在85％以上。

乙肝治療方案（三）長效干擾素治療乙肝

長效干擾素包括：派羅欣和佩樂能。

長效干擾素是聚乙二醇（PEG）與普通干擾素結合形成的。治療乙肝比普通干擾素的療效更好，每周注射1次，先期用3個月，半年到1年，使用方便。

兩項于2006年滬港國際肝病會議（3月25～28日）發表的派羅欣（聚乙二醇干擾素α-2a 40KD）醫學研究表明，派羅欣治療亞洲病人療效顯著且持久。

佩樂能是經典的長效干擾素，顯著特點在于以其按體重個體化給藥治療。荷蘭鹿特丹大學醫學中心的Janssen教授等發表了佩樂能（長效干擾素α-2b）治療慢性乙型肝炎的臨床試驗結果。表明佩樂能（長效干擾素α-2b）治療慢性乙型肝炎是有效的，病毒學應答高于普通干擾素的應答率。

慢性乙型肝炎治療的總體目標是：最大限度地長期抑制或消除HBV，減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進展，減少和防止肝臟失代償、肝硬化、HCC及其并發癥的發生，從而改善生活質量和延長存活時間。

廣州新特藥房是廣州最早的肝病專科藥品零售藥房，藥房自成立起，就充分發揮自己的技術優勢，不斷強化專業服務水平，為顧客提供各專科新藥、特藥、咨詢及郵寄服務，獲得了社會各界的信任和肯定，也得到了中美上海施貴寶制藥、諾華制藥、葛蘭素史克、江蘇正大天晴、天津藥物等公司的大力支持，先后獲得了肝炎新藥——賀普丁（拉米夫定）、代丁、賀維力、名正、博路定（恩替卡韋）、素比伏（替比夫定）的指定零售權。并于2006年8月成為廣州醫保定點藥房。

專業服務、誠信為本，廣州新特藥房將繼續發揮自身的肝病專業特色和服務優勢，為廣大肝病患者提供全面的用藥咨詢，也感謝社會各界對我藥房的支持，歡迎更多公司的一流產品在我藥房設立銷售定點。

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