導(dǎo)讀：隨著慢性乙肝抗病毒治療觀念的推廣，越來(lái)越多的乙肝患者開始了抗病毒治療，如何安全有效地幫助患者實(shí)現(xiàn)減少肝癌肝硬化和盡量避免終身服藥這兩大目標(biāo)，成為衡量抗病毒治療成功與否的關(guān)鍵。

眾所周知，乙肝病毒攜帶者如果病情持續(xù)發(fā)展，極易發(fā)展成為慢性肝炎，甚至肝硬化、肝癌。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，肝硬化的發(fā)生率為4.5%～36.2%；肝癌的發(fā)生率為1.37%～14.89%。

 

但由于乙肝的治療過(guò)程是一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”，不少患者對(duì)乙肝的治療“蒙查查”，導(dǎo)致他們?cè)谥委熯^(guò)程中或隔天吃藥、或吃吃停停或私自換藥等種種不規(guī)范的現(xiàn)象。怎樣才能在治療過(guò)程中少走彎路？

 

就現(xiàn)有的抗病毒藥物，總體而言，干擾素具有E抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換率較高，免疫調(diào)節(jié)，固定療程等特點(diǎn)，但會(huì)出現(xiàn)類似流感癥狀，外周細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，對(duì)于妊娠、失代償期的肝硬化患者是禁忌。目前臨床上接受抗病毒治療的慢乙肝患者中有八成使用核苷類似物藥物，已上市的四種核苷類似物中，替比夫定具有較高的血清學(xué)轉(zhuǎn)換率，也有較強(qiáng)的抗病毒作用，同時(shí)是美國(guó)FDA批準(zhǔn)的唯一妊娠B級(jí)的核苷類似物。

 

慢性乙肝抗病毒治療必須由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)病人具體情況制定最佳方案，對(duì)于“大三陽(yáng)”且谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高明顯（大于兩倍正常值）的患者，希望達(dá)到“小三陽(yáng)”可選用干擾素或替比夫定。在谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）大于兩倍正常值的患者中，替比夫定組兩年中36%轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”，如果治療到24周的時(shí)候，檢測(cè)不到乙肝病毒，那么治療兩年后， 有40%以上患者由“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)“小三陽(yáng)”。如果再堅(jiān)持一段時(shí)間的規(guī)律治療，他們有希望實(shí)現(xiàn)停藥目標(biāo)。

 

百濟(jì)藥師溫馨提醒：使用抗病毒藥物治療慢性乙型肝炎患者一定要做好規(guī)律性的隨訪，以便能夠及時(shí)了解和評(píng)估抗病毒療效，另外能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，從而提高用藥的安全性。

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