劉士敬--乙肝患者的“八項注意”

    乙肝患者求醫問藥心切，走彎路、花冤枉錢者不在少數。我在實踐中為乙肝患者歸納了“八項注意”，希望他們能明明白白看病，最終達到最好的預防和治療效果。

 

 

    乙肝患者大多是在體檢時被意外發現的：有的則是在身體出現不適，如疲乏、眼黃、尿黃、腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀后去醫院檢查發現的；還有的是因為家庭成員出現有乙肝患者，因不放心而去醫院檢查后被查出的。

 

    如在體檢時戴上了“乙肝”帽子，先不要急于治療，而應該盡快到權威醫院進行最終的確認。由于普查和基層醫院的檢查結果有可能不準，或是檢查方法和試劑存在問題，出現假陽性的可能始終存在，僅靠一次檢查結果就蓋棺定論未免草率。

 

 

    一旦確診為乙肝，需要搞清病情究竟處于什么程度。乙肝患者成千上萬，病情輕重各有不同。根據其程度，乙肝可分為病毒攜帶者、輕度、中度、重度、重型、乙肝肝硬化等。其中，病毒攜帶者最輕，重型乙肝和乙肝肝硬化最重。每一種程度具有明確的診斷標準，例如病毒攜帶者，是指HBsAg和HBV DNA陽性，HBeAg或抗HBe陽性，1年內隨訪3次以上，血清AL丁和AST均在正常范圍，肝穿刺無明顯異常者。

 

 

    一般地說，單純性乙肝病毒攜帶者不必進行藥物治療。有條件進行肝穿刺活檢者，如果組織學檢查未發現明顯炎癥或肝纖維化，也可以暫時不用藥。如果患者肝功能異常，自覺癥狀明顯，乙肝病毒復制指標為陽性，則應該及時治療。

 

 

    市場上治療乙肝的藥物十分繁雜，乙肝醫療環境也很復雜。為防止盲目治療，具體治療方案應該在正規大醫院確立。所謂正規大醫院，是指省、市國立醫院，解放軍醫院，醫學院校的附屬醫院。具體治療方案應由專家來定，主要從抗病毒、免疫調節、恢復肝功能等幾個方面著手，還要結合患者的家庭經濟狀況，盡量使用患者能夠承受的一線藥物。

 

 

    乙肝治療成功不可能畢其功于一役，無論是抗病毒治療或是抗肝纖維化治療，都要進行一年以上時間。治療方案一旦確立，患者應該認真執行。如果療程不足，或擅自停藥，就有可能前功盡棄。目前尚無一種藥物能夠在短時間內將乙肝病毒統統消滅，最好的抗病毒藥物

 

    也只能有限度地抑制乙肝病毒，通過長期抑制乙肝病毒，阻止其復制過程，最大限度消耗病毒儲備。抗纖維化治療更需要長期用藥，通過中藥活血化疲、軟堅散結，達到抗肝纖維化的目的，這個過程將是循序漸進的，患者要有耐心。

 

 

    整個治療過程不是孤立和封閉的，患者一定要按照專家的要求定期復查，按時隨訪。一般地說，在接受抗病毒治療期間，每隔3個月應該進行一次病毒學和肝功能的系統檢查，以便醫師根據情況作適當調整。平時沒有接受系統治療者也要定期復查，一般每半年作一次系統檢查(B超、肝功能、“兩對半“等）。

 

 

    ①悲觀失望。有的患者治來治去，總也治不好，失去了戰勝疾病的勇氣，整日消沉，無心工作和學習，自暴自棄。②滿不在乎。有的患者不聽醫師囑咐，我行我素，既不按時服藥，也不定期復查，暴飲暴食，燈紅酒綠。③輕信廣告，“跟著廣告走”。廣告上宣傳的特色門診、乙肝專家小組、大型“義診”、某地前來的名家，多在承包性質的或私營性質小醫院進行，主要以贏利為目的。④使用“偏方”“秘方”以及沒有批準文號的制劑。“偏方”“秘方”所含藥物往往具有肝毒性或腎毒性，不但不能治病，反而會導致藥物性肝病或藥物性腎病；沒有獲得國家藥監部門批準的制劑，都屬于非法制劑。⑤亂用保肝藥。各種保肝藥也有副作用，胡亂使用會引起藥物中毒。⑥過度緊張、憂心忡忡。有的患者心理素質差，總覺得身體到處不適，加上受到外界各種宣傳，成天擔心自己得了肝硬化、肝癌，動不動就到醫院檢查，動不動就找藥吃。

 

 

    乙肝一般是慢性病，必須調動一切積極因素來“對付“。俗話說“三分治療七分養“就是這個道理。在生活中，要格外注意調養，如積極配合食療，多食蔬菜、水果、豆制品、香菇、木耳等，少食辛辣刺激物、油炸或不新鮮的食物，堅決忌酒。選擇一兩項有益的鍛煉項目，如：太極拳、交誼舞，堅持進行。心中坦蕩，心平氣和，助人為樂，不急不躁。

 

    除了上面的“八項注意”，乙肝患者還應正確面對人生的一系列重大問題。因為乙肝除了涉及醫療問題，還引發出不少社會問題，諸如：上學、就業、參軍、出國、婚育等，這是每一個乙肝患者必須面對的現實。由于長期以來對乙肝形成的種種誤解根深蒂固，社會上普遍存在帶有偏見、歧視性的做法，其實這些顧慮和偏見是完全沒有必要的。乙肝預防已經納入國家強制性計劃免疫項目，新生兒和所有學齡前兒童將一個不落地接種疫苗，下一代再患乙肝的概率大大降低。對于成年人來說，多數已在日常生活中接觸或感染過乙肝病毒，身體里早就具備有足夠的抗體來抵御乙肝病毒，和乙肝患者正常交往、共事，并不會傳染上乙肝。

 

    對于社會上存在的這些偏見，乙肝患者可采取一些相應的對策：①合理利用法律武器維護自己的權益。如國家教育部對于怎樣的乙肝患者可以上大學有明文規定的，患者只要符合文件要求，就可以上大學。②積極縮小影響面。患者不要到處張揚自己有乙肝，以免受到各種社會壓力和偏見。③注意個人衛生，盡可能生活用品專人化，在公共場所注意消毒，對別人負責。④結婚生育是大事，患者只要處于病毒攜帶狀態，病情穩定，就可以結婚，生育子女需要格外注意，新生兒一定要按照國家規定的計劃免疫方法，及時接種乙肝疫苗。為阻斷乙肝的母嬰傳播，乙肝孕婦還需在懷孕的第7、8、9月分別注射高效價的乙肝免疫球蛋白。