兒童脂肪肝 關(guān)鍵在預(yù)防

　　生活越來越好，問題越來越多。隨著肥胖兒童在全世界范圍的增加，近年來，國外有關(guān)肥胖兒童脂肪肝的狀況備受關(guān)注。國外研究發(fā)現(xiàn)兒童4歲時(shí)，就有可能表現(xiàn)為非酒精性脂肪肝，也有報(bào)道在肝活檢中發(fā)現(xiàn)纖維化、肝硬化。
　　家長對肥胖不重視　認(rèn)為能吃能睡就行
　　前不久，省兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科梁主任看門診時(shí)，遇到了一個(gè)小患者，重度肥胖，才3歲半，體重就有32公斤，正常體重應(yīng)該是14公斤。爸爸一臉焦急，“兒子要上幼托機(jī)構(gòu)，體檢報(bào)告說兒子肝功能不好，幼托機(jī)構(gòu)不讓他上學(xué)。”

　　老爸領(lǐng)著兒子去查乙肝三系，甲乙丙丁戊肝都查了一遍，都好好的。人家建議他，孩子這么胖，應(yīng)該去內(nèi)分泌科看看。在內(nèi)分泌科，小男孩被確診是非酒精性脂肪肝。“這也是我們遇到過的最小的脂肪肝患者了。”梁黎主任說，男孩爸爸是一家酒店的廚師，小家伙每個(gè)星期都要去酒店，吃慣了大肥肉，體重也跟著飆漲。

　　內(nèi)分泌科傅副主任說，來內(nèi)分泌科看病的主要有三類人：肥胖、性早熟、矮小。其中，肥胖的發(fā)病率最高，達(dá)到了10%，性早熟其次5%，身材矮小的人不到3%。“但在門診中，三者倒了過來，看矮小的人最多，家長就怕自己的孩子長不高，影響以后找工作，找對象。看肥胖的人最少，家長對肥胖并不重視，認(rèn)為能吃能睡就好了。”

　　“中重度兒童肥胖中，80%是脂肪肝患者，其中40%會轉(zhuǎn)為脂肪性肝炎。”傅副主任說，在門診中，超過100公斤的兒童就碰到過4個(gè)，基本都是十一二歲。其中有個(gè)12歲的男孩，體重居然有124公斤，他也是每頓一只燒雞吃出來的。

　　兔子做模型　高脂攝入對肝臟損害大
　　肥胖兒童中非酒精性脂肪肝病發(fā)生情況并不清楚，對肥胖兒童非酒精性脂肪肝的病理變化也沒有系統(tǒng)研究。

　　省兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科想到了以兔子為模型，來研究這一問題：32只一月齡的新西蘭大耳兔，隨機(jī)分為兩組，一組用普通飼料喂養(yǎng)，另外一組用高脂飼料(普通飼料+10%豬油+2%膽固醇)喂養(yǎng)。喂養(yǎng)了8周后，普通喂養(yǎng)的兔子肝臟沒有任何問題，高脂喂養(yǎng)的兔子全部出現(xiàn)肝臟腫大，肝臟脂肪變性，甚至出現(xiàn)肝纖維化。

　　“所以每天高脂攝入對肝臟的損壞是非常大的，這次模型建立非常有意義，下一步就進(jìn)行藥物干預(yù)的研究了。”梁主任說，這個(gè)“肥胖兒童胰島素抵抗發(fā)病機(jī)制及治療新方法的研究”也得到了省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。為什么要用兔子做模型?梁黎主任說，兔子的發(fā)育期有8個(gè)月，有足夠的時(shí)間來研究兒童攝入高脂食物和非酒精性脂肪肝的關(guān)系，而一般研究用的老鼠一個(gè)月就能成為成鼠，來不及研究。

　　兒童減肥不要用減肥藥
　　“兒童減肥，不能盲目用減肥藥。因?yàn)閮和�服用減肥藥會成癮，還會抑制大腦中樞，不利于兒童的成長。”傅君芬說，兒童減肥，最好的辦法還是運(yùn)動加合理的飲食：每天攝入的熱量不要超過1600卡，每天堅(jiān)持運(yùn)動一到兩次，每次45分鐘左右。

　　兒童(2—12歲)每天應(yīng)該攝入多少熱量，有個(gè)公式可以計(jì)算，對肥胖兒童來說，1000+年齡×(50—70)，年齡越大，括弧里的值越小，年齡越小，括弧里的值越大。比如說10歲的兒童，每天攝入的熱量是1000+10×60，就是1600卡。正常兒童的計(jì)算公式是1000+年齡×(70—100)。

　　常見食物每100克所含熱卡：大米350，面粉352，雞蛋166，蔬菜的含量是最少，都低于30，肥豬肉比較高829，魚的熱量也較少，鯽魚就只有62。

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