福松做靜脈腎盂造影腸道準(zhǔn)備的臨床觀察

    福松，大分子聚乙二醇（4000）是線性長(zhǎng)鏈聚合物，通過(guò)氫鍵固定水分子，使水分保留在結(jié)腸內(nèi)，增加糞便含水量并軟化糞便，恢復(fù)糞便體積和重量至正常，促進(jìn)排便的最終完成，從而改善便秘癥狀。而由于福松大分子聚乙二醇（4000）不被胃腸道吸收，其毒性極小！此次臨床試驗(yàn)的目的是研究福松做靜脈腎盂造影腸道準(zhǔn)備的觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

    實(shí)驗(yàn)組：收集2007年3月至2007年8月門診做靜脈腎盂造影檢查的80例患者，用福松（聚乙二醇4000）做腸道準(zhǔn)備，年齡18歲～80歲，平均年齡38.5歲，其中男性49例，女性31例。對(duì)照組：收集2006年4月至2006年9月門診做靜脈腎盂造影檢查的80例患者，用蓖麻油30 ml做腸道準(zhǔn)備，年齡15歲～76歲，平均年齡40歲，其中男性46例，女性34例。
　　

    通過(guò)的方法：試驗(yàn)組：造影前1天晚飯吃容易消化的食物如稀飯、面條等，晚飯后或造影前8 h（下午檢查）用10 g福松5袋加1 000 ml水?dāng)嚢铔_服；對(duì)照組：此組飲食控制條件同試驗(yàn)組。晚飯后或造影前8 h（下午檢查）用30 ml的蓖麻油頓服。結(jié)果顯示：試驗(yàn)組顯示較對(duì)照組平均始瀉、止瀉時(shí)間分別縮短2 h、3 h。

    福松為高分子聚合物，高分子量長(zhǎng)鏈聚乙二醇不易吸收，由于其高滲透性，可在糞便中保持大量水分而產(chǎn)生容積性和潤(rùn)濕性導(dǎo)瀉作用。福松的作用機(jī)制是可通過(guò)增加局部滲透壓，使水分保留在結(jié)腸腔內(nèi)，增加腸道內(nèi)液體保有量，軟化大便，大便軟化和含水量增加可促進(jìn)其在腸道內(nèi)的推動(dòng)和排泄。高分子量的福松不被腸道吸收代謝，也不在腸道被細(xì)菌降解，所以不產(chǎn)生有機(jī)酸和氣體，不改變糞便的酸堿性，對(duì)腸道的pH值沒(méi)有影響。
蓖麻油導(dǎo)瀉機(jī)制是口服后在十二指腸分解成蓖麻油酸，刺激小腸，增加蠕動(dòng)，促進(jìn)排泄。但有刺激性異味，惡心、嘔吐的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，此導(dǎo)瀉作用是非腸內(nèi)高滲所致，故患者常有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐現(xiàn)象且腹瀉消失時(shí)間長(zhǎng)，有時(shí)被腸道細(xì)菌降解，從而會(huì)產(chǎn)生有機(jī)酸和氣體，最終影響X線診斷。對(duì)照組中的5例廢片都是因?yàn)槟c道大量積氣和大量糞便而宣告腸道準(zhǔn)備失敗的。

    通過(guò)福松與蓖麻油作用機(jī)制、影響因素及照片質(zhì)量的比較，福松（聚二乙醇4 000）做腸道準(zhǔn)備的優(yōu)點(diǎn)是顯而易見(jiàn)的，它帶有柑桔香味，無(wú)刺激性、無(wú)異臭、口感好、胃腸道刺激癥狀少，患者容易接受，服藥后起瀉止瀉快，節(jié)約時(shí)間，無(wú)毒性等優(yōu)點(diǎn)。綜上所述，通過(guò)對(duì)福松（聚二乙醇4 000）做靜脈腎盂造影腸道準(zhǔn)備的臨床觀察，認(rèn)為福松是臨床上用于靜脈腎盂造影造影前腸道準(zhǔn)備的一種不可多得的、胃腸道刺激小的、可以推廣的一種導(dǎo)瀉藥劑。

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