友來特對輸尿管尿酸結石的排石促進作用研究

   尿液中尿酸溶解度下降和過飽和化是尿酸結石形成的前提。尿PH值下降，尿酸量增加，尿量減少是導致尿酸溶解度下降的3個主要因素。友來特枸櫞酸氫鉀鈉顆粒是尿酸結石防治首選藥物，是作用最強的枸櫞酸鹽制劑，最安全的尿石癥治療藥物，最有效的尿石癥治療藥物。

    尿液中尿酸溶解度下降和過飽和化是尿酸結石形成的前提。尿PH值下降，尿酸量增加，尿量減少是導致尿酸溶解度下降的3個主要因素。友來特枸櫞酸氫鉀鈉顆粒是尿酸結石防治首選藥物，是作用最強的枸櫞酸鹽制劑，最安全的尿石癥治療藥物，最有效的尿石癥治療藥物。

    以下研究通過這兩種治療方法觀察友來特枸櫞酸氫鉀鈉顆粒的療效，探討尿液堿化劑“友來特”對輸尿管尿酸結石排石治療的影響。一種為單用中藥“排石沖劑”(南京同仁堂藥業(yè)有限責任公司)，一種為中藥“排石沖劑”加西藥“友來特”(枸櫞酸氫鉀鈉顆粒劑，MADAUSAG德國馬博士大藥廠)治療輸尿管尿酸結石患者45例。

    其中男28例，女17例；年齡14～76歲，平均年齡42歲。其中左側輸尿管尿酸結石25例，右側輸尿管尿酸結石20例。上段結石11例，中段15例，下段19例。結石直徑最大為1．0cm，最小為0．5CITI。本組45例中，28例有腎絞痛史，20例有肉眼血尿，15例有腎區(qū)隱痛，患側肋脊角區(qū)痛5例。輔助檢查：尿常規(guī)，紅細胞(+～卅)，高尿酸31例，高血尿酸15例。均行B超、腹部平片及靜脈尿路造影、逆行插管及螺旋CT檢查證實為輸尿管尿酸結石。

    治療方法：治療前按完全隨機實驗設計原則將45例患者分成兩組，A組23例，使用“友來特”(10g／d，按尿pH值加減)和“排石沖劑”(60g／d，分3次服用)。B組22例，單用“排石沖劑”(60g／d，分3次服用)。均觀察1個月，并囑患者治療期間多飲水(每日>2500m1)，少食動物類富含嘌呤的食物。

    結果：所有患者均在用藥1月內定期復診，經(jīng)B超，靜脈尿路造影證實，A組23例中排出結石者18例，排石成功率為78．3％，排出時間為12～22d，平均(17±6)d；B組22例中排出結石者11例，排石成功率為50％，時間為15～28d，平均(22±7)d。A組排石成功率高于B組(P<0．05)，排石時間短于B組(P<0．05)。治療期間，A組5例，B組4例發(fā)生腎絞痛，予“雙氯芬酸鈉栓”對癥處理。

    研究表明，中藥“排石沖劑”具有增加尿量和增強輸尿管蠕動的功能，西藥“友來特”為堿化尿液的藥物，可使尿酸變?yōu)榭扇苄缘哪蛩猁}，減少尿液鈣離子濃度，增加尿枸櫞酸的排泄。

    友來特枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液的作用機理：
    1、友來特枸櫞酸氫鉀鈉顆粒本身是強堿弱酸鹽，K+、Na+為堿基，在腎臟排泄時伴隨著HCO3-的排出，所以尿液中PH值升高。
    2、友來特枸櫞酸氫鉀鈉顆粒降低尿液鈣離子飽和度
    3、友來特枸櫞酸氫鉀鈉顆粒提高結晶抑制因子的含量

    尿酸結石往往給患者帶來生活中的諸多不便，降低生活質量，友來特枸櫞酸氫鉀鈉顆粒用于溶解尿酸結石和防止新結石的形成，作為胱氨酸結石和胱氨酸尿的維持治療已得到廣泛認同，有興趣的讀者可聯(lián)系我們百濟新特藥房。

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