導(dǎo)讀：膽結(jié)石是膽管樹(shù)內(nèi)(包括膽囊)形成的凝結(jié)物，是臨床最常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一。臨床表現(xiàn)主要包括發(fā)作性腹痛、急性炎癥，膽結(jié)石是威脅著人身體健康的一個(gè)病魔，很對(duì)人對(duì)膽結(jié)石的癥狀不了解，導(dǎo)致不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)。

　　膽結(jié)石病又稱(chēng)膽系結(jié)石病或膽石癥，是膽道系統(tǒng)的常見(jiàn)病，是膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石(又分肝內(nèi)、肝外)的總稱(chēng)。膽結(jié)石應(yīng)以預(yù)防為主，發(fā)病后應(yīng)即時(shí)治療，一般有非手術(shù)及手術(shù)治療兩類(lèi)治療手段。膽道系統(tǒng)主要是為了行使運(yùn)送、貯存、濃縮以及排泄膽汁的作用，因此倘若膽道系統(tǒng)本身解剖生理構(gòu)造或者膽汁成分有所變異，則會(huì)在膽道系統(tǒng)任何部位形成固體結(jié)晶的“膽結(jié)石”，甚至造成膽道阻塞，更進(jìn)一步刺激膽道系統(tǒng)衍生癌癥病變。大部分肝外膽道疾病與膽結(jié)石有關(guān).在美國(guó),20%的65歲以上的人患有膽結(jié)石,每年施行膽囊切除術(shù)者超過(guò)50萬(wàn)例.其他膽石癥的發(fā)病因素包括女性,肥胖,老年,北美印第安人,西式餐及膽石癥家族等.

　　病理生理學(xué)

　　膽固醇是絕大多數(shù)膽結(jié)石的主要成分,它極難溶于水,而膽汁內(nèi)的膽固醇能以膽鹽-磷脂微膠粒和磷脂微囊形式溶于水.以這兩種形式,膽汁攜帶膽固醇的能力可大大加強(qiáng).膽鹽微膠粒由膽鹽分子聚合而成,其分子中水溶性(離子)區(qū)域朝向水溶液, 而非水溶性(非極性)膽固醇核朝內(nèi).膽固醇即溶于球形微膠粒內(nèi)部,而且其攜帶膽固醇的能力可因一種極性磷脂,即卵磷脂而進(jìn)一步加強(qiáng).膽汁以微囊和微膠粒形式所攜帶的膽固醇的量隨膽鹽分泌速率的變化而變化.

　　實(shí)質(zhì)上,所有膽結(jié)石都是在膽囊內(nèi)形成的,但在由于膽汁淤積所致的膽囊管狹窄處后端和膽囊切除后的膽管內(nèi)亦可形成結(jié)石.

　　癥狀和體征

　　膽囊內(nèi)膽石形成可導(dǎo)致多種可能的臨床后果.大多數(shù)患者可長(zhǎng)期甚至終生無(wú)癥狀.結(jié)石通過(guò)膽囊管時(shí)可有阻塞癥狀,也可能沒(méi)有.暫時(shí)性的膽囊管阻塞引起腹絞痛,而持續(xù)性阻塞則引起炎癥和急性膽囊炎.與其他原因引起的腹絞痛不同的是,典型的膽絞痛是持續(xù)性的,而且進(jìn)行性加重并維持一段時(shí)間后逐漸減弱并持續(xù)數(shù)小時(shí),常伴有惡心,嘔吐.如無(wú)并發(fā)癥則不出現(xiàn)寒戰(zhàn),高熱.疼痛最常位于上腹部或右上腹,并向右肩胛區(qū)放射.

　　消化不良和脂餐不耐受通常是膽囊疾病的癥狀,而噯氣,腹痛,惡心等表現(xiàn)可以是膽石癥的癥狀,亦可以是消化性潰瘍或功能性應(yīng)激的癥狀.這些癥狀在膽囊切除后消失,但只出現(xiàn)這些癥狀并不是手術(shù)的指征.如果合并這些癥狀包括右上腹疼痛,脂餐不耐受可能是由膽結(jié)石引起的.然而,在一般人群中,餐后功能性應(yīng)激發(fā)生率很高,以至于單憑癥狀而沒(méi)有支持性的臨床體征和診斷性研究,很難作出膽囊疾病的診斷.

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