臨床路徑在糖尿病血糖控制飲食護理工作中的應(yīng)用與分析

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　　糖尿病是一種嚴(yán)重危害人體健康的疾病，它是心力衰竭、冠心病、腦中風(fēng)和腎功能衰竭的主要危險因素之一。飲食干預(yù)可以提高糖尿病控制率，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量。近年來，我們對50 例糖尿病患者飲食在配合營養(yǎng)科進(jìn)行護理路徑干預(yù)，以提高患者血糖控制水平，取得了較好療效，現(xiàn)報告如下。

　　1 資料與方法

　　1. 1 一般資料選取2010 年1 月至2011 年1 月我院診治的100 例糖尿病患者。其中，男55 例，女45 例，年齡37 ～ 72歲。隨機將患者分為觀察組和對照組各50 例。對兩組患者的年齡、性別、文化程度等進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P ＞ 0. 05) ，具有可比性。

　　1. 2 方法

　　1. 2. 1 護理路徑干預(yù)內(nèi)容 ① 入院時，介紹護士長、管床護士姓名，向患者講解糖尿病飲食基本原則，發(fā)放糖尿病飲食健康教育路徑表并向患者講解有關(guān)內(nèi)容。② 第1 天、第2天，介紹糖尿病飲食治療目的及注意事項; 講解糖尿病飲食熱量的計算方法與計劃，如何填寫飲食日記，教會患者計算熱量和配制食譜，指導(dǎo)患者自覺遵守飲食原則。③ 第3 天、第4天，介紹食物交換份飲食的目的，飲食的方法，如何運用食物交換份指導(dǎo)進(jìn)食。④ 第5 天、第6 天，介紹低血糖生成指數(shù)飲食的目的以及方法，哪些食物進(jìn)食后血糖升高快而且峰值高，如何計算每餐的血糖生成指數(shù)。⑤ 第7 天，低血糖時飲食原則，發(fā)生低血糖如何進(jìn)食。⑥ 出院前1 d、2 d，評價患者及家屬的掌握程度，制訂出院后飲食治療的重點。

　　1. 2. 2 對照組給予常規(guī)護理干預(yù)。

　　1. 3 實驗檢查入院時及干預(yù)后1、2、4 周檢測患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、尿糖。

　　1. 4 統(tǒng)計學(xué)處理采用t 和卡方檢驗，運用SAS 軟件包進(jìn)行分析。

　　2 結(jié)果

　　兩組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、尿糖，在干預(yù)前差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義( P ＞ 0. 05) ; 經(jīng)過飲食護理路徑干預(yù)后上述相關(guān)指標(biāo)均明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義( P ＜ 0. 05) 。見表1、23 討論

　　糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。糖尿病是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器，如心，腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。因此，要改變這種狀況，首先，要學(xué)會自我保健;其次，通過采取健康的生活方式，可減少55% 的糖尿病發(fā)病率; 再次，對糖尿病的早期和規(guī)律治療，又可使糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥減少50%，這說明大多數(shù)糖尿病及其并發(fā)癥是可以預(yù)防控制的。

　　飲食護理路徑干預(yù)的目的是幫助患者提高其飲食自理調(diào)節(jié)能力，即增加自我控制飲食進(jìn)而有效控制DM 的能力和自覺行為，提高自我監(jiān)控血糖的意識。飲食護理路徑干預(yù)在傳統(tǒng)護理基礎(chǔ)上進(jìn)行一系列有計劃護理可提高患者的對飲食控制糖尿病的重要性認(rèn)識，這是長期控制病情的基礎(chǔ)。采取護理路徑干預(yù)對糖尿病患者是必要的、有效的，可以改善他們的心理狀態(tài)，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，使有效控制其病情基礎(chǔ)，態(tài)度、行為水平、知曉率顯著改觀。

　　由此可見，建立完善的護理干預(yù)路徑勢在必行。

　　本研究的結(jié)果證明，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、尿糖，在干預(yù)前差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義( P＞ 0. 05) ; 經(jīng)過飲食護理路徑干預(yù)后上述相關(guān)指標(biāo)均明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義( P ＜ 0. 05) 。表明糖尿病通過飲食護理路徑干預(yù)提高了患者的自我保健和自控飲食能力，可以起到血糖控制的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

　參考文獻(xiàn)：沈棫華. 臨床路徑在糖尿病血糖控制飲食護理工作中的應(yīng)用與分析[J].中國實用醫(yī)藥,2011,8,6 (23).193-194　

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