研究表明，接受磺脲類促泌劑和胰島素治療的糖尿病(DM)患者治療10 a后體質(zhì)量平均增加5 kg。因此，許多患者拒絕使用此類藥物治療，從而導(dǎo)致DM 治療依從性差，難以達標。2000~2005年，我們觀察了亞莫利對2型糖尿病(T2DM)患者體質(zhì)量的影響。現(xiàn)報告如下。 

    臨床資料：本文64例T2DM 患者因飲食治療及生活方式調(diào)整效果不佳而接受口服降血糖藥物治療，男33例、女31例，年齡(53．6士0．8)歲，病程(3．5±4．6)a，體質(zhì)量指數(shù)(BMI)(27．9±5．7)，平均糖化血紅蛋白(HbA c)8．9 。隨機分為A、B組各3O例，兩組性別、年齡、病程、BMI、HbA c無統(tǒng)計學差異。 

    方法：治療前監(jiān)測兩組HbA 、體質(zhì)量、BMI、空腹血糖(FBG)。A組早飯前口服亞莫利2 mg，1次／d；B組早、晚飯前服優(yōu)降糖2．5 mg，2次／d；根據(jù)血糖情況每周調(diào)整藥量一次，16飼后復(fù)查患者的HbA 、體質(zhì)量、BMI、FBG。 

    統(tǒng)計學方法： 采用SPSS 10．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，實驗數(shù)據(jù)以 ±5表示，組間差異用t檢驗。P<0．05有統(tǒng)計學差異。 

    亞莫利為第三代磺酰脲類口服降血糖藥，其降血糖作用的主要機理是刺激胰島B細胞分泌胰島素，同時提高周圍組織對胰島素的敏感性。這就是亞莫利的雙重作用機制。本品與胰島素受體結(jié)合及解離的速度較格列本脲為快，較少引起較重低血糖。 

    亞莫利是第3代磺脲類藥物，與其他磺脲類藥物不同，其與胰島B細胞磺脲類受體65 KDa亞單位結(jié)合，關(guān)閉鉀通道，打開鈣通道，導(dǎo)致鈣離子內(nèi)流，促發(fā)胰島素分泌。亞莫利與受體的結(jié)合速度比優(yōu)降糖快2．5～3倍，解離速度比優(yōu)降糖快8～9倍；其可快速釋放胰島素，降低餐后血糖；減少胰島素釋放，降低低血糖事件發(fā)生的危險；延緩胰腺B細胞功能衰竭。 

    據(jù)報道，亞莫利對體質(zhì)量具有中性作用，其機制可能是刺激胰島細胞釋放的胰島素量較少，游離胰島素入血較少，胰島素的同化作用較輕；促進外周組織對葡萄糖的攝取，減少肝糖異生作用；這些因素均對體質(zhì)量的中性作用有關(guān)。本研究顯示，亞莫利降低體質(zhì)量的作用以BMI較高患者比較明顯，其對體質(zhì)量的影響主要是改善胰島素抵抗，增加胰島素敏感性，因而患者體質(zhì)量下降較多。亞莫利除通過胰外作用增加胰島素敏感性外，還可通過增加患者進餐時的胰島素分泌，使胰島細胞在分泌較少胰島素的情況下能獲得較佳的血糖控制，同時避免過多的
胰島素人血，從而使存在胰島素抵抗的患者體質(zhì)量明顯下降。 

    總之，肥胖和胰島素抵抗是T2DM 患者的代謝問題，亞莫利可使此類患者在獲得良好血糖控制的同時提高胰島素敏感性，減輕體質(zhì)量，是T2DM 患者的合理選擇。 

    (本文節(jié)選自《亞莫利對2型糖尿病患者體質(zhì)量的影響》)

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