導讀：糖尿病是嚴重威脅兒童健康的一種慢性全身性疾病。兒童時期糖尿病絕大多數是1型糖尿病。近幾年來，兒童2型糖尿病也在隨著兒童肥胖癥發病率的增加而呈現增長的趨勢。下面我們來重點談談兒童1型糖尿病的發病特點。

　　兒童1型糖尿病是一種終身性疾病：

　　目前認為本病是在遺傳易感性基因的基礎上，在外界環境因素的作用下，引起自身免疫功能的紊亂，發生胰島炎，使生產胰島素的胰島β細胞受到損傷和破壞，最終導致胰島β細胞功能的衰竭而發病。由于胰島素的缺乏，而引起體內血糖增高，長期高血糖可造成心臟、腎臟、眼睛等重要器官的損害。

　　兒童1型糖尿病的自然病程：

　　兒童1型糖尿病的自然病程包括：（1）急性代謝紊亂期：臨床出現糖尿病“三多一少”癥狀甚至發生糖尿病酮癥酸中毒。（2）緩解期（又稱蜜月期）：經過胰島素和適當的飲食等治療，胰島功能得到一定恢復，臨床癥狀消失，血糖下降，尿糖轉陰，胰島素用量明顯減少。這個階段一般會持續3～12個月左右，最終所有患兒緩解期均會結束。（3）強化期：此階段患兒的血糖、尿糖不穩定，需要增加胰島素的用量，標志糖尿病進入強化期。（4）永久糖尿病期：在此階段由于胰島β細胞的功能完全衰竭，體內基本無自身胰島素的分泌，需要完全依靠外源性胰島素維持生命和防止酮癥酸中毒。

　　常以糖尿病酮癥酸中毒起病：

　　兒童1型糖尿病一般起病較急，常因感染、飲食不當等誘因發病，大約40%的患兒是以糖尿病酮癥酸中毒急性起病。臨床上表現為腹痛、惡心、嘔吐、呼吸深長、呼出氣有酮味（一種爛蘋果味），脫水、煩躁、嗜睡甚至昏迷。當合并呼吸道、腸道、皮膚感染時，原發糖尿病的診斷易被忽略，而貽誤治療。

　　兒童自我管理能力差：

　　兒童1型糖尿病以學齡前兒童和青春期發病為主，最小的發病年齡只有兩個月。多數1型糖尿病患兒沒有自我管理的能力。因此，兒童1型糖尿病治療成功的關鍵很大程度上與家長的受教育程度和對孩子的關注程度有關。

　　糖尿病造成兒童的心理創傷：

　　當一個前程似錦、求知欲旺盛的孩子得知糖尿病將終身伴隨自己時，心情是很復雜的。沉重的打擊使患兒極易產生矛盾、消極的心理而引起多種情緒反應，如情緒低落、焦慮、恐懼、孤獨易傷感等，乃至認為前途渺茫，自暴自棄，不配合治療。有些家長的緊張心情甚至比孩孩子更有過之，終日擔心、害怕，不知所措，到處投醫。家庭的這種緊張氣氛更加重了患兒的心理創傷。

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