《中國1型糖尿病診治指南》新進(jìn)展

   導(dǎo)讀：近日，《中國1型糖尿病診治指南》在中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)的指導(dǎo)下，1 型糖尿病學(xué)組組織全國專家歷時(shí)近1 年完成了《中國1型糖尿病診治指南》（簡稱《指南》）初稿。初稿涉及13 章內(nèi)容，下面我們來關(guān)注一下。

    我國雖然是世界上1 型糖尿病（T1DM）發(fā)病率最低的國家之一，但由于我國的人口基數(shù)大，T1DM 的絕對人數(shù)仍是一個(gè)龐大的人群。T1DM 多見于青少年，各種急慢性并發(fā)癥發(fā)生率高。由于發(fā)病率相對較低，因此醫(yī)生和社會(huì)對其知曉率較差，特別在我國，由于缺乏規(guī)范的治療管理方案，患者血糖控制差、并發(fā)癥發(fā)生率高，與發(fā)達(dá)國家的控制情況相比存在較大差距。

    T1DM 的診治和臨床管理與2 型糖尿病（T2DM）有較大差異。目前少數(shù)西方國家和國際糖尿病組織，如英國、澳大利亞、國際兒童青少年糖尿病學(xué)會(huì)（ISPAD）、國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）等均制定頒布T1DM 指南。我國已有T2DM 防治指南，但尚缺乏T1DM 指南。因此，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)的指導(dǎo)下，1 型糖尿病學(xué)組組織全國專家歷時(shí)近1 年完成了《中國1型糖尿病診治指南》（簡稱《指南》）初稿。

    《指南》共分13 章內(nèi)容：括T1DM 的流行病學(xué)、診斷與分型，控制目標(biāo)與臨床管理，胰島素治療，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，運(yùn)動(dòng)治療，其他治療方法（胰腺及胰島移植等），急性并發(fā)癥診治，慢性并發(fā)癥診治，伴發(fā)疾病，特殊時(shí)期的臨床管理，社會(huì)心理問題及對策，三級(jí)預(yù)防等，并有6個(gè)附錄。成人隱匿性自身免疫性糖尿�。↙ADA）作為一種特殊類型的T1DM，因診斷仍需較高要求的實(shí)驗(yàn)室檢測，目前尚難以普遍開展�；�于中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)已有LADA 診治的共識(shí)，可在條件具備的單位進(jìn)行，而將該共識(shí)列于附錄中。

    在診斷方面，《指南》強(qiáng)調(diào)1 型糖尿病是一種回顧性臨床診斷，在起病初期主要依據(jù)臨床表現(xiàn)（年輕起病、酮癥起病、胰島功能差、依賴胰島素治療）初步診斷，對疑診者和初步診斷者應(yīng)進(jìn)行隨訪，通過胰島功能的下降速度和對胰島素的依賴而確診。在治療方面，該指南強(qiáng)調(diào)胰島素強(qiáng)化治療的重要性，建議所有患者應(yīng)采用多次注射或持續(xù)輸注的強(qiáng)化胰島素治療模式。同時(shí)強(qiáng)調(diào)良好的臨床管理（飲食、運(yùn)動(dòng)、胰島素注射、自我血糖監(jiān)測）是強(qiáng)化胰島素治療的必要組成部分，以期能最佳的控制血糖。

    在控制目標(biāo)和臨床管理上，《指南》強(qiáng)調(diào)個(gè)體化的目標(biāo)和管理模式，尤其應(yīng)注意預(yù)防低血糖。同時(shí)，該指南對患者及家屬關(guān)心的其他治療方法如胰腺和胰島移植、干細(xì)胞療法、常見的心理問題及高危人群的篩選都進(jìn)行闡述。該指南將對我國1 型糖尿病的規(guī)范化診治提供依據(jù)，有助于提高1 型糖尿病的診治水平及改善1 型糖尿病患者的生活質(zhì)量。

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