低血糖患者可以使用來得時嗎

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2018/6/8 17:09:00

　　糖尿病是以糖代謝紊亂為主要特征的綜合病癥。癥狀很多，如多飲、多食、多尿和消瘦。患上了糖尿病要及時治療，因為糖尿病這種病會引發(fā)很多并發(fā)癥，危害大。來得時是一種藥，那么，低血糖患者可以使用來得時嗎?

　　來得時適應(yīng)癥是需用胰島素治療的糖尿病。對血糖控制不好，或有高血糖癥或低血糖發(fā)作傾向的患者，在考慮調(diào)整劑量之前，應(yīng)全面回顧患者是否按預期的方案治療、注射部位、正確的注射技術(shù)以及所有其他的相關(guān)因素。

　　低血糖的發(fā)生時間取決于所用胰島素的作用特性，因此可能隨著治療方案的改變而改變。由于甘精胰島素持續(xù)提供基礎(chǔ)胰島素，可以預料，夜間低血糖較少見，而清晨低血糖較之常見。在低血糖有特殊臨床意義的患者中，應(yīng)特別加以注意并加強血糖監(jiān)測，如冠狀動脈和腦血管明顯狹窄的患者 (低血糖的心腦并發(fā)癥的危險) 以及增殖性視網(wǎng)膜病變特別尚未經(jīng)光凝固法治療的患者 (發(fā)生低血糖后有暫時性黑矇的危險) 。患者應(yīng)被告知在什么情況下低血糖的警告癥狀會不明顯。低血糖的警告癥狀可能改變、不明顯或不出現(xiàn)的患者如下：血糖控制明顯改善的患者低血糖緩慢發(fā)生的患者老年患者從動物胰島素轉(zhuǎn)用人胰島素自主神經(jīng)病變的患者糖尿病病程長的患者精神病患者同時用某些其他藥物治療的患者 (參見[藥物相互作用]) 。上述患者可能在不知不覺中發(fā)生嚴重的低血糖甚至喪失意識。

　　皮下注射甘精胰島素的長效作用可能延緩低血糖的恢復。如果發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白水平正常或降低，應(yīng)該考慮到低血糖復發(fā)以及低血糖發(fā)作但未覺察 (特別是夜間發(fā)作) 的可能性。患者堅持用藥劑量和飲食療法、正確使用胰島素以及了解低血糖的先兆癥狀是減少低血糖危險性所必須的。如下的因素使低血糖更易于發(fā)生，必須特別密切監(jiān)測并在必要時調(diào)整胰島素注射劑量：改變注射區(qū) 提高對胰島素的敏感性 (例如去除應(yīng)激因素) 異常的、增加或延長體力活動并發(fā)癥 (如嘔吐、腹瀉) 進食不當錯過進餐飲酒某些失代償性的內(nèi)分泌疾病 (如甲狀腺功能減退癥、垂體前葉或腎上腺皮質(zhì)功能減退) 同時使用某些其他藥品并發(fā)癥有并發(fā)癥時應(yīng)加強代謝監(jiān)測。許患者需檢測尿酮體，并常常需調(diào)整胰島素的劑量，常需增加島素用量。1型糖尿病患者，即使只能吃少量或不能吃食物、或在嘔吐時，也必須堅持至少吃少量碳水化合物，切勿全部停用胰島素。對駕車和操作機械能力的影響由于低血糖或高血糖或由此而造的視力障礙可導致注意力和反應(yīng)能力可能降低。在駕車或操機械等特別需要有高度的注意力和反應(yīng)能力時，可能出現(xiàn)危險。應(yīng)該告知患者在駕車時要特別注避免發(fā)生低血糖。尤其是對低血糖警告癥狀覺察力降低或不覺察以及低血糖發(fā)作頻繁的患者，更要加倍小心。