一項(xiàng)研究結(jié)果顯示,對(duì)于同時(shí)口服磺酰脲類和二甲雙胍,血糖未得到足夠控制的2型
糖尿病患者,增加
甘精胰島素(insulin glargine )比加用
羅格列酮更加有效,并引起較少的不良事件。
美國(guó)達(dá)拉斯糖尿病和內(nèi)分泌中心的Julio Rosenstock博士及其同事在他們發(fā)表于3月的《糖尿病治療》(Diabetes Care 2006;29:554-559)雜志上的文章中指出,隨著2型糖尿病病情加重,常需要3種降血糖藥。然而,當(dāng)在無效的二聯(lián)治療方案中增加第3種藥物時(shí),應(yīng)權(quán)重其風(fēng)險(xiǎn)和益處。為了評(píng)估加用
羅格列酮(Avandia)和
甘精胰島素(Lantus)的相對(duì)益處,Rosenstock博士及其研究組招募了服用磺酰脲類和二甲雙胍至少3個(gè)月,血紅蛋白A1C水平在7.5%和11%之間,BMI > 25的217例患者。
患者被隨機(jī)指定使用
甘精胰島素,起始劑量為入睡前10 IU/天,滴定至靶空腹血糖(FPG)水平不高于120 mg/dL (n = 104)。其余112例受試者使用
羅格列酮,起始劑量為4 mg/天,增加至8 mg/天的最大劑量(1例患者由于缺乏數(shù)據(jù)而被除外)。
在為期24周的研究過程中,A1C在胰島素組降低了1.66%,
羅格列酮組降低了1.51%,無顯著性差異。然而,基線A1C水平為9.5%或更高,胰島素越有效。胰島素組FPG降低64.9 mg/dL ,
羅格列酮組FPG降低46.3 mg/dL (p = 0.001)?偰懝檀肌DL膽固醇和甘油三酯在胰島素使用過程中降低,
羅格列酮使用過程中增高。胰島素組無1例發(fā)生水腫,
羅格列酮組水腫發(fā)生率為12.5%。
羅格列酮還與體重增加較多相關(guān)(3.0 vs 1.7 kg)。在調(diào)整了BMI之后,每患者-年平均低血糖事件率,胰島素組為7.7,
羅格列酮組為3.4(p = 0.0073)。
Rosenstock博士的研究組總結(jié)說,在2型糖尿病患者病情加重,雙重治療作用不足,需要選擇第3種抗糖尿病藥物時(shí),這些結(jié)果為決策過程提供了堅(jiān)實(shí)的臨床證據(jù)。