糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的重要并發(fā)癥之一，是導(dǎo)致糖尿病患者失明的主要原因。臨床試驗表明高血糖對糖尿病患者微血管并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展有不利影響，因此，當(dāng)前血糖控制中仍有糖尿病微血管并發(fā)癥的基礎(chǔ)治療。同時，良好的血糖控制已被證明可降低新診斷 2 型糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展。然而，在病程長、而血糖控制欠佳的 2 型糖尿病患者中，這方面的研究數(shù)據(jù)較少。

　　為此，來自美國 Jr VA 醫(yī)院的 Azad 教授及其團(tuán)隊進(jìn)行了一項研究，探討血糖控制欠佳的糖尿病患者中，強(qiáng)化血糖控制（INT）和較高的血漿 C 肽水平是否與良好的視力結(jié)局有關(guān)。該研究結(jié)果在線發(fā)表在 2014 年 03 月 06 日的 Diabetologia 雜志上。

　　研究者在退伍軍人糖尿病研究（VADT）的 1791 例受試者中選取了其中的 858 例，通過 7 個象限立體眼底照相對患者進(jìn)行網(wǎng)膜病變的發(fā)生率和進(jìn)展分級評估，評估分為在試驗初期和試驗 5 年后開展。

　　該研究結(jié)果表明，在校正所有協(xié)變量后，基線 HbA1c 每增加 1%，糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展風(fēng)險增加 30%。在整個隊列中，INT 分組和年齡與糖尿病視網(wǎng)膜病變之間均無獨(dú)立相關(guān)。然而，INT 與年齡之間有雙相作用。在年齡≤55 歲的受試者中，INT 可降低糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率，但在年齡≥70 歲的受試者中，INT 可增加糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率。

　　基線 C 肽水平每增加 1pmol/ml， 糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率下降 67.2%。同時基線 C 肽水平也是糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展的一個獨(dú)立負(fù)風(fēng)險因素，基線 C 肽水平每增加 1pmol/ml，糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展的風(fēng)險下降 47%。

　　該研究提示，基線血糖控制差與糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展的風(fēng)險增加相關(guān)。在年輕患者中，INT 與糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率下降相關(guān)，但在老年患者，INT 與糖尿病視網(wǎng)膜病變風(fēng)險增加有關(guān)。基線較高的 C 肽水平與糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率和進(jìn)展風(fēng)險下降相關(guān)。（來源：醫(yī)脈通）

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