【摘要】 目的 觀察糖尿病視網膜病變早期眼底出血患者在激光治療中聯合口服沃麗汀，評價該藥物對促進眼底出血吸收的療效。方法 選擇I—II期糖尿病視網膜病變早期眼底出血患者58例(116只眼)，隨機分為兩個治療組。一組29例(58只眼)在激光治療的同時口服沃麗汀，二組29例(58只眼)單純激光治療。治療后觀察眼底出血吸收的情況，均隨訪3個月。結果 聯合用藥組的眼底出血吸收情況明顯好于對照組。結論 激光聯合口服沃麗汀治療糖尿病病視網膜病變早期眼底出血，可促進出血吸收。

　　糖尿病視網膜病變是糖尿病嚴重的微血管并發癥，是目前的主要的致盲病之一。對糖尿病視網膜病變的病因及治療已成為當今的一個研究熱點。對糖尿病視網膜病變的眼底激光治療目前是一種比較

　　有效的緩解糖尿病視網膜病變的治療方法。而沃麗汀對糖尿病視網膜病變時造成的視網膜出血的吸收又有明顯的促進作用。筆者對2004年6月至2006年4月對29例I—II期糖尿病視網膜病變眼底出血的患者行激光治療的同時，加用沃麗汀口服取得了滿意的效果。報告如下。

資料與方法
　　一、觀察對象
　　58例(116只眼)患者均來自本院眼科門診，根據FFA確診為II型糖尿病引起的I—II期糖尿病視網膜病變。隨機分為兩個組。治療組29例：男l2例，女l7例，平均年齡56．7歲。糖尿病病史平均9．2年。對照組29例：男l0例，女l9例，平均年齡55．1歲。糖尿病病史平均8．7年。

　　二、觀察指標
　　眼底出血改變，應用眼底照相，觀察出血吸收情況。分期標準：按第三屆全國眼底病會議所制定標準。

　　三、診斷標準
　　眼底出血吸收為有效，出血無變化或加重為無效。

　　四、治療方法
　　觀察期間，患者血糖均控制在正常范圍，實驗組在做激光治療的同時，服用沃麗汀；對照組單純激光治療。沃麗汀由日本第一藥品產業株式會社生產。每次2片(100 mg)，每日3次，飯后給藥，連續服用90 d。激光治療機為美國科醫人公司生產。氬激光，沿出血一周封閉，能量85～100 mw，光斑200μm，時間0.2S。

結 果
　　對糖尿病視網膜病變的58例患者均做眼底激光治療，實驗組同時口服沃麗汀，經3個月臨床觀察，實驗組出血吸收均優于對照組。

討 論
　　糖尿病是以糖代謝紊亂為主要原因的內分泌疾患，可引起視網膜組織代謝紊亂。早期視網膜病變表現為滲出、出血、水腫、微血管瘤等背景性改變，晚期則出現新生血管增生性病變。在糖尿病視網膜病變形成過程中，高血糖首先使毛細血管甩圍細胞減少，內皮細胞脫落及基底膜增厚，內皮細胞的功能破壞導致毛細血管通透性增高。這是糖尿病最早期的改變。此外，由于高血糖引起纖維蛋白和球蛋白的水平的提高，紅細胞變形能力的下降和凝聚力上升，加上毛細血管滲漏導致血液濃縮，血流緩慢粘滯性增高，從而使視網膜缺氧發生視網膜病變。對非增生性糖尿病視網膜病變光凝可將需氧量最高的外層視網膜灼傷成為瘢痕，使內層得到較多的氧供應，并可消除由于缺氧而產生的血管增生因子。

　　卵磷脂絡合碘片(沃麗汀)是天然的大豆卵磷脂碘化合物，是治療眼底病的唯一口服有機碘片，它既能發揮碘劑作用，又能克服了傳統碘劑的不良反應，它的療效機理可能存在兩方面，一是由于它能激活甲狀腺的功能，另外一方面是直接進入細胞內，而使其機能亢進。其作用主要是促進眼組織(特別是視網膜)的新陳代謝，改善視網膜的功能，有利于炎癥、水腫和出血的吸收，但具體作用機制目前尚不明確。

來源：來源：《臨床眼科雜志》 2007年05期  作者： 鐘文  張愛芳  董成芝  李淑華 

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