新的醛糖還原酶抑制劑可控制糖尿病神經(jīng)病變

    一項(xiàng)為期60周的研究結(jié)果表明，醛糖還原酶抑制劑ranirestat (AS-3201)對糖尿病感覺運(yùn)動多發(fā)性神經(jīng)病變患者的外周神經(jīng)功能有長期有益作用。

    曾有研究顯示ranirestat可抑制山梨醇在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)積聚，而這種積聚可引起神經(jīng)損害和糖尿病性神經(jīng)病變相關(guān)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度降低。Ranirestat由大日本制藥（日本大阪）研發(fā)。如同以前所報(bào)告的，多倫多大學(xué)的Vera Bril博士及其同事在對輕度至中度糖尿病感覺運(yùn)動多發(fā)性神經(jīng)病變患者的初始活檢研究中觀察到，每日服用5 mg ranirestat共12周，使神經(jīng)平均山梨醇濃度降低65.2%，每日服用20 mg，神經(jīng)平均山梨醇濃度降低83.5%。使用ranirestat治療，特別是較高劑量，也可改善感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

    在報(bào)告于1月的《糖尿病治療》（Diabetes Care 2005;29:68-72）治療雜志上的為期48周的擴(kuò)展研究中，Bril博士的研究組發(fā)現(xiàn)，在12周后觀察到的感覺神經(jīng)功能改善，至60周時仍然持續(xù)存在。在60周時，運(yùn)動神經(jīng)功能也有改善。研究組報(bào)告，每日20 mg ranirestat治療12周后出現(xiàn)的料想不到的神經(jīng)功能和糖尿病感覺運(yùn)動多發(fā)性神經(jīng)病變的改善到治療60周時未消失，而且更加明顯。5-mg和20-mg劑量組均良好耐受，不良事件無劑量組之間差異。

    Bril博士的研究組總結(jié)說，本研究和先前的研究結(jié)果均提示，每日20 mg ranirestat 治療糖尿病感覺運(yùn)動多發(fā)性神經(jīng)病變有臨床效果。這些發(fā)現(xiàn)還支持多元醇途徑（ranirestat對此途徑有強(qiáng)抑制作用）是這種疾病的主要病理生理學(xué)機(jī)制。