導(dǎo)讀：在糖尿病的慢性并發(fā)癥當(dāng)中，糖尿病性腎病是比較嚴(yán)重的，但由于糖尿病患者平時(shí)血糖控制的情況不同，因此，糖尿病性腎病的嚴(yán)重程度也不同。那么，糖尿病性腎病的預(yù)防和治療方法有哪些呢？下面由百濟(jì)藥師為您介紹糖尿病性腎病的預(yù)防和治療方法。

糖尿病性腎病的預(yù)防比治療更重要

糖尿病性腎病的防治遵循糖尿病及慢性腎功能不全的一般防治原則，防重于治，包括做好宣傳和患者教育。對(duì)糖尿病患者一經(jīng)確診即采取綜合措施，包括控制飲食，限制蛋白攝入，避免各種危險(xiǎn)因素，強(qiáng)化血糖控制，糾正代謝紊亂，要求血糖達(dá)到理想控制。同時(shí)，有計(jì)劃有目的地定期檢測(cè)糖尿病性腎病的預(yù)測(cè)指標(biāo)如血壓、GFR等，必要時(shí)進(jìn)行腎活檢。

糖尿病性腎病的預(yù)防和治療，最重要的是積極控制糖尿病，可以有效地預(yù)防微血管病變。有人提倡高磷飲食(二磷酸鈣，每日6克)，有利于紅細(xì)胞釋放氧，改善組織缺氧，對(duì)防治腎臟病微血管病變也有益處。另一方面，降低血壓，控制各種感染，也很重要。

如果已經(jīng)發(fā)生糖尿病性腎病，在控制血糖時(shí)，應(yīng)首先選用胰島素，但用量宜減少。Dseo可以口服，因半衰期長(zhǎng)，所以應(yīng)延長(zhǎng)給藥時(shí)間。要避免應(yīng)用氯磺丙腮、雙胍類如降精靈等。

糖尿病性腎病的治療

一、基礎(chǔ)治療：飲食治療是重要的糖尿病腎病的治療方法。在糖尿病腎病早期應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量，以每日0.8克/千克體重為宜，并選用優(yōu)質(zhì)蛋白，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。對(duì)已有大量尿蛋白、水腫及腎功能不全的患者，應(yīng)將蛋白質(zhì)限制在每日0.6克/千克體重。糾正血脂紊亂，緩解腎動(dòng)脈硬化，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，戒煙、戒酒，充分休息，控制感染，糾正心力衰竭等，對(duì)于治療糖尿病腎病也是非常重要的。

二、控制高血糖：嚴(yán)格控制血糖，使血糖控制在正常或接近正常，能明顯減少微血管并發(fā)癥，包括糖尿病腎病的發(fā)生率，延緩微血管病變發(fā)展。嚴(yán)重腎功能衰竭者宜采用短效胰島素治療。由于腎功能衰竭，胰島素在腎臟的降解和排泄明顯減少，外周組織抵抗也減少了胰島素的實(shí)際利用。故經(jīng)常發(fā)現(xiàn)糖尿病腎功能衰竭的患者，胰島素的用量會(huì)愈來(lái)愈少，患者容易發(fā)生低血糖反應(yīng)。有少數(shù)患者即使停用一切降低血糖藥物，血糖也不會(huì)明顯高于正常水平。因此，對(duì)老年人和已有腎功能衰竭的患者應(yīng)當(dāng)放寬血糖控制標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖。

三、控制高血壓：糖尿病腎病經(jīng)常與高血壓同時(shí)存在。患者發(fā)生高血壓后反過(guò)來(lái)促進(jìn)糖尿病腎病的惡化，相互影響形成惡性循環(huán)。控制和治療高血壓對(duì)于防治糖尿病患者微血管和大血管病變十分重要。這也是糖尿病腎病的治療方法。

百濟(jì)藥師溫馨提醒：由于糖尿病性腎病為終身疾病，雖然治療可控制病情，卻難以根治，而且調(diào)整飲食要一輩子，有的要堅(jiān)持服用降糖藥、降壓藥、利尿劑等或注射胰島素。因此，患者精神壓力大，易產(chǎn)生悲觀失望情緒，對(duì)治療失去信心。因此醫(yī)護(hù)人員及家屬要有高度的責(zé)任心，并鼓勵(lì)患者克服困難，樹(shù)立長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的決心。

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